Нестабільність плечового суглоба: від першого вивиху до вибору лікування

Про добірку

Ця безкоштовна добірка об’єднує матеріали medpresso про нестабільність плечового суглоба в рекомендованому порядку: два вебінари, два огляди з розділу клінічних настанов і огляд наукової статті. Маршрут веде від ушкоджень нервів, які можуть супроводжувати передній вивих, через клінічну та променеву оцінку кісткових дефектів при рецидивній передній нестабільності й лікування субкритичної втрати кістки суглобової западини до діагностики та лікування задньої нестабільності. Кожен пункт — окремий матеріал платформи: відкрийте його зі списку нижче. Сертифікати, якщо вони передбачені, видаються за кожен матеріал.

Навчальний маршрут

Проходьте матеріали по черзі або відкрийте будь-який одразу. Примітка під кожною назвою пояснює, що цей матеріал додає до маршруту.

1. Передній вивих плеча з пошкодженням нервів (Вебінар · 22 хв · Безкоштовно)
   Почніть звідси: вебінар Jean Noël Goubier, MD, про ушкодження плечового сплетення після переднього вивиху плеча — рідкісні, але одні з найсерйозніших його ускладнень. Ідеться про пахвовий нерв як нерв, що ушкоджується найчастіше, і про зв’язок положення кінцівки в момент вивиху з локалізацією ураження нерва, з прикладами клінічних випадків.
2. Клінічне та радіологічне дослідження нестабільності плечового суглобу (Клінічна настанова · Безкоштовно)
   Оцінка рецидивної передньої нестабільності: огляд EFORT Open Reviews (Stefaniak et al., 2020) про чинники ризику рецидиву в анамнезі, ознаки під час огляду, як-от кістковий тест побоювання (bony apprehension test), і візуалізацію — від рентгенографії до КТ із 3D-реконструкцією та МРТ. Показано, як кількісно оцінити дефекти суглобової западини й головки плечової кістки та визначити, чи перебуває ушкодження Хілла–Сакса в межах гленоїдального треку (glenoid track) чи поза ними.
3. Візуалізація нестабільності плечового суглоба (Огляд статті · Безкоштовно)
   Візуалізація детально: огляд статті Baudi et al., The Open Orthopaedics Journal, 2017, про візуалізацію нестабільного плеча. МРТ (щонайменше 1,5 Тл) — основний метод при ушкодженнях м’яких тканин, а МР-артрографія виявляє ушкодження, які звичайна МРТ може пропустити, наприклад SLAP; у гострих випадках вона не потрібна, бо випіт і гемартроз діють як контраст. 3D-КТ дає змогу оцінити дефекти суглобової западини, а в прямій проєкції головки є золотим стандартом оцінки ушкодження Хілла–Сакса.
4. Субкритична втрата кісткової тканини плеча - як лікувати? (Вебінар · 14 хв · Безкоштовно)
   Від вимірювання до лікування: вебінар Alberto Guevara, MD, про втрату кістки суглобової западини при рецидивній передній нестабільності. «Субкритичною» зазвичай вважають втрату 10–20 %, і у вебінарі обговорюються дискусійні варіанти лікування пацієнтів у цьому діапазоні.
5. Діагностика та лікування задньої нестабільності плеча на основі класифікації ABC (Клінічна настанова · Безкоштовно)
   Інший напрямок: лекція EFORT Open Reviews 2024 про задню нестабільність, на яку припадає 2–12 % випадків нестабільності й до 24 % серед молодих активних пацієнтів, яких лікували хірургічно. У ній використано класифікацію ABC (первинна, динамічна та статична нестабільність) і описано клінічні тести, візуалізацію та показання до консервативного або хірургічного лікування.

Навчайтеся далі

Кожен матеріал добірки залишається доступним на своїй сторінці. Сертифікати, якщо їх передбачено, видаються за кожен матеріал окремо, і всі вони зберігаються у вашому особистому кабінеті. Щоб дізнатися більше, перегляньте всі матеріали medpresso з опорно-рухової системи.

Матеріали з опорно-рухової системи