Нестабильность плечевого сустава: от первого вывиха до выбора лечения

О подборке

Эта бесплатная подборка объединяет материалы medpresso о нестабильности плечевого сустава в рекомендуемом порядке: два вебинара, два обзора из раздела клинических руководств и обзор научной статьи. Маршрут ведёт от повреждений нервов, которые могут сопровождать передний вывих, через клиническую и лучевую оценку костных дефектов при рецидивирующей передней нестабильности и лечение субкритической потери кости суставной впадины к диагностике и лечению задней нестабильности. Каждый пункт — отдельный материал платформы: откройте его из списка ниже. Сертификаты, если они предусмотрены, выдаются по каждому материалу.

Учебный маршрут

Проходите материалы по порядку или откройте любой из них сразу. Примечание под каждым названием объясняет, что этот материал добавляет к маршруту.

  1. Передний вывих плеча с повреждением нерва (Вебинар · 22 мин · Бесплатно)
    Начните отсюда: вебинар Jean Noël Goubier, MD, о повреждениях плечевого сплетения после переднего вывиха плеча — редких, но одних из самых серьёзных его осложнений. Речь идёт о подмышечном нерве как самом часто повреждаемом нерве и о связи положения конечности в момент вывиха с локализацией поражения нерва, с примерами клинических случаев.
  2. Клиническое и радиологическое исследование нестабильности плечевого сустава (Клиническое руководство · Бесплатно)
    Оценка рецидивирующей передней нестабильности: обзор EFORT Open Reviews (Stefaniak et al., 2020) о факторах риска рецидива в анамнезе, признаках при осмотре, таких как костный тест опасения (bony apprehension test), и визуализации — от рентгенографии до КТ с 3D-реконструкцией и МРТ. Показано, как количественно оценить дефекты суставной впадины и головки плечевой кости и определить, находится ли повреждение Хилла–Сакса в пределах гленоидального трека (glenoid track) или за ними.
  3. Визуализация нестабильности плечевого сустава (Обзор статьи · Бесплатно)
    Визуализация подробно: обзор статьи Baudi et al., The Open Orthopaedics Journal, 2017, о визуализации нестабильного плеча. МРТ (не менее 1,5 Тл) — основной метод при повреждениях мягких тканей, а МР-артрография выявляет повреждения, которые обычная МРТ может пропустить, например SLAP; в острых случаях она не нужна, так как выпот и гемартроз действуют как контраст. 3D-КТ позволяет оценить дефекты суставной впадины, а в прямой проекции головки является золотым стандартом оценки повреждения Хилла–Сакса.
  4. Субкритическая потеря костной ткани плеча – как лечить? (Вебинар · 14 мин · Бесплатно)
    От измерения к лечению: вебинар Alberto Guevara, MD, о потере кости суставной впадины при рецидивирующей передней нестабильности. «Субкритической» обычно считают потерю 10–20 %, и в вебинаре обсуждаются спорные варианты лечения пациентов в этом диапазоне.
  5. Диагностика и лечение задней нестабильности плечевого сустава на основе классификации ABC. (Клиническое руководство · Бесплатно)
    Другое направление: лекция EFORT Open Reviews 2024 о задней нестабильности, на которую приходится 2–12 % случаев нестабильности и до 24 % среди молодых активных пациентов, леченных хирургически. В ней используется классификация ABC (первичная, динамическая и статическая нестабильность) и описаны клинические тесты, визуализация и показания к консервативному или хирургическому лечению.

Продолжайте обучение

Каждый материал подборки остаётся доступным на своей странице. Сертификаты, если они предусмотрены, выдаются за каждый материал отдельно, и все они собраны в вашем личном кабинете. Чтобы узнать больше, откройте все материалы medpresso по опорно-двигательной системе.

Материалы по опорно-двигательной системе