Тромбоз глибоких вен верхніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен верхніх кінцівок (UEDVT- upper extremity deep vein thrombosis) є відносно нечастим захворюванням, що зустрічається рідше, ніж тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Він становить лише невелику частину, приблизно 1-4% усіх випадків. Дослідники з Kaplan Medical Center в Ізраїлі виявили кілька чинників ризику, пов'язаних із первинним UEDVT, зокрема молодий вік, інтенсивні вправи за участю верхніх кінцівок і повторювану гіперабдукцію над головою в осіб з анатомічними аномаліями грудної клітки. Типовий прояв гострого UEDVT містить біль у руці й набряк. Додаткові симптоми й ознаки можуть передбачати дискомфорт у плечі, шиї або пахвовій западині, синдром верхньої порожнистої вени, ціаноз кисті та пальців і субфебрилітет. Тест на D-димер використовується для виключення можливості тромбозу. Різні методи візуалізації відіграють вирішальну роль у підтвердженні діагнозу. Щодо лікування, окрім підтримуючої терапії, усім пацієнтам з UEDVT, за відсутності протипоказань, слід проводити антикоагулянтну терапію низькомолекулярним гепарином або фондапаринуксом із наступним призначенням антагоністів вітаміну К протягом 3-6 міс. У випадках, коли антикоагулянтна терапія протипоказана, можна розглянути можливість встановлення черезшкірного зонтичного фільтра у верхню порожнисту вену. Крім того, хірургічна декомпресія плечового сплетіння має бути передбачена для всіх пацієнтів із первинним UEDVT. Новий метод черезшкірної механічної тромбектомії, метою якого є видалення тромбу, став високоефективною опцією протоколу лікування.