Ортостатична гіпотензія

Ортостатична гіпотензія, що також називається постуральною гіпотензією та позначає помітне зниження артеріального тиску у вертикальному положенні тіла, а в клінічному розумінні діагноз залежить від послідовного зниження систолічного артеріального тиску щонайменше на 20 мм рт. ст. або діастолічного артеріального тиску на 10 мм рт. ст. упродовж перших трьох хвилин стояння після п'ятихвилинного відпочинку в положенні лежачи. Цей перехід із положення лежачи в положення стоячи призводить до помітного скупчення крові в межах від 300 до 800 мл у нижніх кінцівках через діючі сили гравітації. Цей швидкий приплив завершується зменшенням венозного повернення до серця, що згодом призводить до зниження загального серцевого викиду. Генез ортостатичної гіпотензії можна простежити до неадекватної фізіологічної реакції на зміни артеріального тиску під час переходу у вертикальне положення. Його прояви можуть охоплювати спектр симптоматичних або безсимптомних ознак, а також бути вираженими гострими або хронічними станами. За класифікацією поділяють 2 категорії: "Класична" ортостатична гіпотензія (протягом перших 3 хв у положенні стоячи) і "Відтермінована" ортостатична гіпотензія, що проявляється після трьох хвилин. Два великих популяційних дослідження, проведених у Сполучених Штатах, показали, що поширеність ортостатичної гіпотензії змінюється в різних вікових когортах. Цей стан зустрічається менш ніж у 5% людей у віці від 45 до 49 років, має поширеність приблизно в 15% у демографічному діапазоні від 65 до 69 років і проявляється більш ніж у 25% осіб віком понад 85 років. Курс ведення пацієнтів з ортостатичною гіпотензією адаптований з урахуванням її етіологічного походження. Першочергову терапевтичну мету зосереджено на полегшенні симптоматичного дискомфорту й запобіганні корельованій захворюваності. Примітно, що загострення відбувається за таких умов, як тривале стояння, вживання великої кількості їжі, зневоднення, вживання алкоголю, підвищена температура довкілля, а також вплив гарячих ванн або душу. Медичні працівники мають інформувати пацієнтів про природу ортостатичної гіпотензії, її тригери й обтяжувальні фактори.