IUI проти IVF: чому дебати щодо першої лінії лікування безпліддя розпалюються

Нез'ясовне безпліддя становить приблизно 25% випадків безпліддя, залишаючи пари й лікарів перед важкими рішеннями щодо найкращого курсу лікування. Традиційно екстракорпоральне запліднення (in vitro fertilization, IVF) було найкращим методом лікування першої лінії, особливо відповідно до рекомендацій Національного інституту здоров'я та досконалості медичної допомоги (NICE). Однак нещодавні рекомендації Європейського товариства репродукції людини й ембріології (ESHRE) знову розпалили дебати, підтримавши внутрішньоматкову інсемінацію (intrauterine insemination, IUI) з оваріальною стимуляцією (ОС) як життєздатний варіант першої лінії для пар із нез'ясовним безпліддям.

Цей огляд літератури критично оцінює результати, пов'язані з IUI і IVF, з акцентом на показники живонародження (ЖР), клінічної вагітності та тривалої вагітності. Дані показують складну картину, з деякими дослідженнями, що демонструють зіставні показники ЖР між IUI і IVF, особливо у молодих жінок з хорошим прогнозом. Вартість і менш інвазивний характер IUI є ключовими перевагами, що роблять цей метод привабливим варіантом для початкового лікування. Однак IVF залишається більш ефективним у певних сценаріях, особливо для жінок старше 38 років, де показники ЖР значно вищі порівняно з IUI.

Хоча ВМІ-ОС може запропонувати перспективну альтернативу, особливо для тих, хто шукає менш інвазивного й більш доступного лікування, рішення між ВМІ-ОС та ЕКЗ повинно бути індивідуалізоване на основі специфічних факторів пацієнта, таких як вік, оваріальний резерв і попередня історія лікування. Необхідні додаткові рандомізовані контрольовані дослідження високої якості для надання більш точних рекомендацій щодо оптимального використання ВМІ-ОС порівняно з ЕКЗ в управлінні нез'ясовним безпліддям.