Кишкова мікробіота у хворих на цукровий діабет 2 типу: прихований метаболічний фактор із терапевтичним потенціалом

Цукровий діабет 2 типу традиційно розглядається крізь призму інсулінорезистентності (insulin resistance) та дисфункції β-клітин (β-cell dysfunction), проте дедалі більше даних вказує на важливу роль кишкової мікробіоти (gut microbiota). У цьому огляді показано, що зміни у складі мікробних спільнот кишечника тісно пов'язані з метаболізмом глюкози, системним запаленням і прогресуванням захворювання. 

Кишкова екосистема, що складається з бактерій, вірусів і грибів, впливає як на розвиток метаболічних порушень, так і на формування ускладнень діабету.
Клінічні й експериментальні дані демонструють, що у пацієнтів із діабетом 2 типу спостерігається дисбіоз кишкової мікробіоти. Він характеризується збільшенням кількості умовно-патогенних мікроорганізмів і зменшенням популяцій корисних бактерій, що продукують бутират (butyrate-producing species). Окремі таксони корелюють з показниками глікемії, такими як рівень глюкози натщесерце та HbA1c, що вказує на прямий вплив на обмін речовин. Подібні зміни виявляються вже на стадії переддіабету та в експериментальних моделях, що свідчить про ранню участь мікробіоти в патогенезі.

З точки зору механізмів, кишкова мікробіота взаємодіє з організмом через імунну активацію, стан кишкового бар’єру та продукцію метаболітів. Підвищена проникність кишечника (intestinal permeability) дозволяє бактеріальним компонентам проникати в кровотік, викликаючи хронічне запалення низької інтенсивності, характерне для діабету. Метаболіти, такі як жирні кислоти (short-chain fatty acids), жовчні кислоти (bile acids) та триметиламін-N-оксид (trimethylamine N-oxide), регулюють чутливість до інсуліну, енергетичний баланс і гормональну секрецію, включно з GLP-1.

Ці дані відкривають нові терапевтичні перспективи. Підходи, спрямовані на модифікацію кишкової мікробіоти, включно з пробіотиками, пребіотиками, дієтичними втручаннями та трансплантацією мікробіоти, демонструють потенціал у поліпшенні метаболічного контролю. Незважаючи на необхідність подальших досліджень, модуляція кишкової мікробіоти є перспективним напрямком у лікуванні цукрового діабету 2 типу та його ускладнень.

Дізнайтеся більше про цю тему в актуальних матеріалах, заснованих на принципах доказової медицини, на платформі MEDPRESSO: новини