Ефективність і безпека низьких доз кетаміну для лікування гострого болю

Нещодавній інтерес до низьких доз кетаміну (LDK) для полегшення гострого болю у відділеннях невідкладної допомоги спонукав до систематичного огляду й метааналізу для оцінки його ефективності й безпеки порівняно з морфіном. Було проаналізовано вісім рандомізованих контрольованих досліджень за участю 1191 пацієнта. Результати показали, що не було суттєвої різниці в середніх показниках болю між LDK і морфіном протягом перших 60 хвилин після введення. Морфін мав невелику перевагу в полегшенні болю на позначці від 60 до 120 хвилин, але це не було клінічно значущим. Потреба в екстреній аналгезії була однаковою в обох групах, так само як і побічні ефекти, такі як нудота й гіпоксія. 

Унікальний фармакологічний профіль кетаміну, зокрема його дисоціативні властивості і збереження рефлексів дихальних шляхів, робить його альтернативою для пацієнтів, які не можуть бути ідеальними кандидатами на опіоїдну терапію, наприклад, для тих, хто в анамнезі зловживав психоактивними речовинами або хронічно вживав опіоїди. З огляду на порівнянну ефективність і безпеку, ЛДК може бути особливо корисним у клінічних ситуаціях, коли опіоїди протипоказані або менш ефективні. Необхідні подальші дослідження для вивчення довгострокової безпеки й ефективності LDK, особливо в певних групах населення, таких як такі, що приймають налтрексон або бупренорфін. Незважаючи на потребу в більш надійних даних, цей аналіз підтримує розгляд ЛДК як альтернативного анальгетика при невідкладній допомозі.