Метаболізм ліків і поліфармація

Як заявили в Національній медичній бібліотеці NCBI, більшість ліків належать до категорії ксенобіотиків, що вказує на хімічні речовини, які не виробляються організмом природним шляхом. Ксенобіотики піддаються різним фізіологічним процесам детоксикації та полегшення їх остаточного виведення. Ці процеси охоплюють трансформацію ліків у метаболіти, які в сукупності називаються метаболізмом ліків або метаболічною біотрансформацією. Основним органом, відповідальним за виведення лікарського засобу, є нирки, проте ліпофільні препарати становлять унікальну проблему. Ці речовини легко проникають через клітинну мембрану ниркових канальців і можуть реабсорбуватися в кровотік. Отже, ліпофільні препарати піддаються первинному метаболізму в печінці, перш ніж вони зможуть ефективно виводитися з організму. Метаболізм ліків містить у собі різні реакції, які в загальних рисах класифікуються на фазу I (модифікація), фазу II (кон'югація) та іноді фазу III (подальша модифікація та виведення). Метаболізм ліків є вельми мінливим процесом, схильним до впливу безлічі факторів. Істотним порушником цього процесу є зв'язування депо. Крім того, індукція ферментів відіграє роль у метаболізмі ліків, коли деякі ліки викликають вироблення ферментів, впливаючи на загальну швидкість метаболізму. Ба більше, ліки, що мають спільні елементи метаболічних шляхів, можуть "конкурувати" за місця зв'язування з ферментами, що призводить до зниження ефективності їхнього метаболізму.