Cluster Headache: оновлення в терапії

Кластерний головний біль (КГ) - важкий первинний розлад, що належить до вегетативної цефалгії трійчастого нерва. Він виділяється через сильний біль, тривалість нападів і пов'язані з ними краніальні вегетативні симптоми, що періодично виникають протягом циркадних циклів. Незважаючи на наявність ефективних методів лікування, затримки часто перешкоджають точному діагнозу й початку цілеспрямованої терапії. Хоча патофізіологія залишається неясною, нещодавні успіхи в розумінні первинних головних болів проклали шлях до нових терапевтичних можливостей, даючи надію пацієнтам, які не реагують на лікування.

Клінічні характеристики: КГ проявляється болісним одностороннім головним болем тривалістю від 15 хвилин до трьох годин, що супроводжується іпсилатеральними краніальними вегетативними симптомами, такими як кон'юнктивальна ін'єкція, сльозотеча та закладеність носа. Напади зазвичай неспокійні й збуджені.

Діагностика: Клінічний діагноз ґрунтується на анамнезі пацієнта й спостереженні краніальних вегетативних симптомів під час нападу. Неврологічні огляди між нападами зазвичай нічим не примітні.

Епідеміологія та фактори ризику: КГ вражає 0,1% населення, переважно чоловічої статі. Дебют зазвичай відбувається в третьому десятилітті життя, зі схожими клінічними фенотипами в обох статей.

Патофізіологія: Точна патофізіологія залишається неясною. Активація тригеміноваскулярної системи й трійчастого-вегетативного рефлексу, можливо, через трійчастого-гіпоталамічний шлях, відбувається під впливом флуктуюючих гіпоталамічних і центральних ділянок обробки болю, що флуктуюють.

Лікування: передбачає гострі, профілактичні й перехідні підходи. Наявні дані підтверджують необхідність парентерального застосування триптанів, високопоточного кисню для невідкладного лікування і верапамілу для профілактики. Нові методи лікування й нейромодулюючі методи лікування обіцяють здійснити революцію в клінічній практиці.