Ліки з cannabis від хронічного болю: користь чи шкода?

Хронічний біль, від якого страждають близько 100 мільйонів осіб у Сполучених Штатах, істотно впливає на фізичне і психічне здоров'я, продуктивність і загальну якість життя. Традиційні методи лікування, включно з опіоїдами й неопіоїдними препаратами, приносять обмежене полегшення й пов'язані з побічними ефектами. Це призвело до вивчення альтернативних методів лікування, зокрема продуктів на основі канабісу, які можуть запропонувати аналогічні або кращі переваги з потенційно меншою кількістю побічних ефектів.

Канабіс містить кілька активних сполук, основними з яких є тетрагідроканабінол (ТГК) і канабідіол (КБД). ТГК відомий своїми психоактивними ефектами і здатністю викликати звикання, тоді як вважається, що КБД має знеболювальні та протизапальні властивості без цих психоактивних ефектів. Співвідношення ТГК і КБД у продуктах канабісу може впливати на їхню ефективність і побічні ефекти.

Цей систематичний огляд, проведений на замовлення Агентства медичних досліджень і якості (AHRQ), оцінює користь і шкоду канабіноїдів під час лікування хронічного болю. В огляді основна увага приділяється плацебо-контрольованим рандомізованим керованим дослідженням і когортним дослідженням з одночасними контрольними групами. В огляд включено 18 плацебо-контрольованих досліджень і 7 спостережних досліджень, у яких продукти канабісу класифікують на основі співвідношення ТГК і КБД. Дослідження різнилися за дизайном, групами пацієнтів і вимірюваними результатами. Продукти з високим співвідношенням ТГК і КБД були пов'язані з помірним полегшенням болю, але також підвищували ризик седації і запаморочення. Продукти з порівнянним співвідношенням ТГК і КБД давали невелике поліпшення болю та функціонування, але також несуть у собі ризик запаморочення й седативного ефекту. Доказів щодо продуктів із низьким співвідношенням ТГК і КБД (насамперед КБД) й інших канабіноїдів було недостатньо, щоб зробити остаточні висновки. Спостережні дослідження продуктів канабісу, обраних пацієнтами, також надали обмежені й суперечливі дані щодо їхньої ефективності та безпеки. Отже, хоча продукти на основі канабісу обіцяють полегшити хронічний біль, їхні переваги часто супроводжуються значними побічними ефектами.