Метастази в кістках: механізми, лікування та біомаркери

Публікація American Physiological Society про патофізіологію кісткового метастазування розкриває безліч складних аспектів. Тоді як різні злоякісні новоутворення часто дисемінують у кістці за допомогою метастазування, деякі типи онкопатологій особливо часто метастазують у структурі скелета - насамперед, рак молочної залози та рак передміхурової залози. Процес кісткового метастазування протікає як багатогранний процес: задовго до того, як формуються метастази, які можна виявити, пухлинні клітини знаходять своє місце у звичайних судинних і ендостальних нішах, розташованих у кістковому мозку, і починають рости тільки через кілька місяців. Фаза проліферації, яка поступово запускає активність кістково-резорбуючих (остеокластів) та кісткоутворюючих (остеобластів) процесів, є пусковим механізмом, який запускає каскад руйнування кісткової тканини. Діагноз кісткових метастазів може бути встановлений на безсимптомній стадії, чому сприяють передові методи візуалізації, такі як комп'ютерна томографія, позитронно-емісійна томографія й радіонуклідне сканування кісток. Рентгенологічні характеристики кісткових метастазів охоплюють спектр від ерозивних (остеолітичних) патернів до переважно кісткоутворювальних (остеобластних) утворень. Зазвичай спостерігається асиметрія між процесами кісткоутворення й реабсорбції кістки протягом усього прогресування кісткових метастазів.