Антибіотикопрофілактика в ортопедії-травматології

У всебічному аналізі, проведеному французьким автором Jeannot Gaudias, ретельно вивчено останні рекомендації щодо антибіотикопрофілактики (АБП) для ортопедичних і травматологічних пацієнтів. Доведена ефективність АБП насамперед спостерігається під час ендопротезування кульшового й колінного суглобів, проксимального відділу стегнової кістки. Однак застосування АБП в інших випадках не має переконливих доказів ефективності.
Один із фундаментальних аспектів AБП полягає у забезпеченні того, щоб антибіотик був присутній у хірургічному полі до початку зараження. Для цього між введенням антибіотика та початком оперативного втручання має бути мінімальний інтервал 30 хвилин. Цей інтервал особливо важливий для цефалоспоринів, оскільки забезпечує достатній час для їхнього розподілу у глибокі тканини. Для ванкоміцину, який використовується в дозі 30 мг/кг, рекомендується повільне введення (1 г/год). Варто зазначити, що повторне введення половинної дози має бути заплановане на основі періода напіввиведення, що відраховуються від початкової ін'єкції, а не від оперативного доступу. В оригінальній статті також подано докладний огляд використання антибіотиків у випадках відкритих переломів.