Контрацепція у підлітків: вирішення проблем незапланованих вагітностей і бар'єрів в отриманні допомоги

Незважаючи на стійке зниження кількості вагітностей серед підлітків у Канаді, більшість цих вагітностей залишаються незапланованими, і багато з них закінчуються перериванням. У 2019 році тільки 1,7% народжень були у матерів молодше 19 років, що є значним зниженням порівняно з попередніми десятиліттями. Однак понад 80% підліткових вагітностей, як і раніше, є ненавмисними. Канадське педіатричне товариство рекомендує методи контрацепції з негайним початком застосування для зниження числа незапланованих вагітностей і підвищення рівня тривалості використання контрацепції.

Підлітки стикаються з численними бар'єрами в доступі до контрацепції, включно з фінансовими труднощами і проблемами з отриманням конфіденційної допомоги. Ці бар'єри підкреслюють необхідність того, щоб медичні працівники акцентували увагу на конфіденційності між лікарем і пацієнтом, а також розглядали будь-які юридичні зобов'язання. Довгострокові оборотні методи контрацепції (LARC), як-от внутрішньоматкові пристрої (ВМС) та імпланти, рекомендують як варіанти першої лінії завдяки їхній високій ефективності та зростаючій популярності, особливо коли вони надаються безкоштовно.

Необхідно враховувати вплив гормональних контрацептивів на здоров'я кісток у підлітків, оскільки мінералізація кісткової тканини в цей період становить до 40% від маси кісток дорослої людини. Пероральні контрацептиви з низькими дозами естрогену можуть не сприяти оптимальній щільності кісткової тканини, тоді як тривале використання деяких ін'єкційних препаратів, таких як Депо-Провера, може знизити щільність кісток, хоча це є оборотним після припинення прийому. Також необхідно заохочувати використання бар'єрних методів контрацепції, таких як презервативи, поряд із LARC для запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом, оскільки підлітки, які використовують LARC, рідше використовують презервативи, порівняно з тими, хто використовує пероральні контрацептиви.