Систематичний огляд класифікацій кашлю: доказові підходи до лікування гострого, підгострого та хронічного кашлю в дорослих

Цей систематичний огляд оцінює класифікацію й алгоритми лікування гострого, підгострого і хронічного кашлю в дорослих на основі рекомендацій Американського коледжу лікарів-торакальних хірургів (CHEST). Аналіз зосереджений на рекомендаціях щодо кашлю CHEST 2006 року, які класифікують кашель за тривалістю: гострий (<3 тижнів), підгострий (3-8 тижнів) і хронічний (>8 тижнів). Огляд використовував структуру PICO (Population, Intervention, Comparison, and Outcome- Популяція, Інтервенція, Порівняння та Результати) для оцінки корисності цих класифікацій у діагностиці й лікуванні дорослих пацієнтів у всьому світі.

Результати показали, що класифікації кашлю 2006 року і пов'язані з ними стратегії управління широко застосовуються в клінічній практиці на різних континентах. У разі гострого кашлю найпоширенішою причиною були респіраторні інфекції, часто вірусні, тоді як підгострий кашель був пов'язаний із постінфекційним кашлем і загостреннями хронічних захворювань, таких як астма і COPD. Хронічний кашель найчастіше асоціювався із синдромом кашлю верхніх дихальних шляхів (UACS), астмою, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (GERD) і неастматичним еозинофільним бронхітом (NAEB). Ці висновки підтверджують корисність рекомендацій 2006 року, хоча оновлені алгоритми вже враховують нові дані, зокрема, управління кашлем, зумовленим туберкульозом, і використання перевірених інструментів для оцінювання тяжкості кашлю.

Хоча огляд виявив кілька областей, де рекомендації працювали добре, він також наголосив на необхідності в додаткових високоякісних дослідженнях, особливо з використанням валідованих показників результатів і контрольних груп. Оновлення рекомендацій CHEST 2018 року усувають ці прогалини, уточнюючи діагностичні алгоритми й підкреслюючи важливість симптомів тривоги, екологічних і професійних чинників, а також перевірених інструментів для оцінювання тяжкості кашлю та якості життя.