Лікування верхньої частини обличчя ботулотоксином: практичний посібник

Огляд

Цей наративний огляд, опублікований в Aesthetic Plastic Surgery у 2022 році під повною назвою Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide, присвячений найпоширенішій неінвазивній процедурі омолодження верхньої третини обличчя. Лікування загалом безпечне, а небажані ефекти зазвичай легкі та минущі. Ускладнення значною мірою залежать від техніки та від поширення токсину на м'язи, які не були метою ін'єкції.

Основні ускладнення

Автори описують птоз верхньої повіки, що виникає, коли токсин поширюється на м'яз, який піднімає повіку, і птоз брови, спричинений надто низькими ін'єкціями в лобовий м'яз. Розглянуто також асиметрію брів, зокрема неприродно піднятий зовнішній край брови, і двоїння через поширення токсину на окоруховий м'яз. Інші проблеми — неповне змикання повік, виворіт нижньої повіки в пацієнтів зі слабкістю повік і помітніші мішки чи набряк нижніх повік.

Анатомія та зони безпеки

Автори наголошують на потребі детального знання мімічних м'язів. Лобовий м'яз є єдиним підіймачем брови, і йому протидіють кілька м'язів-депресорів, тому вплив лише на одну групу може спотворити форму брови. В огляді визначено зони безпеки над краєм орбіти та бровою, над ділянкою внутрішнього кута ока та навколо зовнішнього кута ока. Ін'єкції в періорбітальній ділянці мають бути поверхневими й не надто низькими, щоб не зачепити верхню губу.

Індивідуальне планування

Замість фіксованої схеми посібник рекомендує визначати в кожного пацієнта тип зморшок чола та міжбрів'я і розташовувати точки ін'єкцій відповідно до нього. Розглянуто й відмінності в цілях лікування в чоловіків і жінок, як-от прагнення уникнути фемінізованої форми брови в чоловіків. Корекцію «гусячих лапок» планують, попросивши пацієнта широко посміхнутися.

Практичне значення

Автори доходять висновку, що дотримання зон безпеки та індивідуальний підхід у щоденній практиці зводять ризик ускладнень до мінімуму. Вони зазначають, що їхній огляд не порівнював різні протоколи, і закликають провести систематичні огляди для такого порівняння.