Тромбопрофілактика в ортопедії

Огляд

Огляд Flevas, Megaloikonomos, Dimopoulos, Mitsiokapa, Koulouvaris і Mavrogenis, опублікований у EFORT Open Reviews у 2018 році, оновлює доказові дані щодо профілактики венозної тромбоемболії (ВТЕ) в ортопедичних пацієнтів. ВТЕ описано як серйозну, але здебільшого запобіжну причину госпітальної смертності, а ортопедичну хірургію — як одну з груп найвищого ризику.

Для кого

Для ортопедів-травматологів, анестезіологів, госпітальних лікарів, гематологів, клінічних фармацевтів і медсестер, відповідальних за протоколи тромбопрофілактики в хірургічних відділеннях.

Основні теми

Огляд пояснює, чому в ортопедичній хірургії поєднуються всі складові тріади Вірхова: венозний застій через іммобілізацію та джгут, ушкодження ендотелію під час маніпуляцій і гіперкоагуляція після травми. Порівняно тягар ВТЕ за наявності та відсутності рутинної профілактики, а також відзначено значні відмінності в її застосуванні між закладами й країнами. Методи профілактики поділено на механічні — рання активізація, компресійні панчохи, переривчаста пневматична компресія, венозні помпи стопи — та основні фармакологічні класи антикоагулянтів і антиагрегантів.

Ключові акценти

Автори порівнюють ефективність фармакологічних варіантів і висловлюють скептицизм щодо застосування лише антиагрегантної терапії після ендопротезування кульшового та колінного суглобів або операцій з приводу перелому стегна. Дискусійною залишається потреба в рутинній профілактиці при артроскопії колінного суглоба, травмах гомілки та операціях на верхній кінцівці.

Як користуватися

Стаття підсумовує стан доказової бази й не замінює чинних настанов професійних товариств. Вибір препарату, дозування та тривалість профілактики слід визначати за повним текстом і актуальними національними рекомендаціями.