Меніск колінного суглоба: лікування травматичних розривів і дегенеративних уражень

Огляд

Огляд присвячено лікуванню патології менісків колінного суглоба. Автори чітко розмежовують травматичні розриви, характерні для молодих і активних пацієнтів, та дегенеративні ушкодження, які часто трапляються в людей середнього й старшого віку. Наскрізний принцип — збереження меніска, адже він відіграє ключову роль у розподілі навантаження, стабільності суглоба та захисті хряща.

Травматичні розриви

У разі травматичних розривів перевагу надають шву меніска, якщо це дозволяють тип і локалізація розриву та якість тканини, особливо коли одночасно усувають супутнє ушкодження ПХЗ. Окрему увагу приділено розривам кореня меніска та ушкодженням типу ramp, оскільки їх пропуск може серйозно порушити функцію меніска.

Дегенеративні ушкодження

Наголошено, що дегенеративний розрив нерідко є частиною раннього остеоартриту. Першою лінією має бути консервативна тактика: лікувальні вправи, навчання пацієнта та контроль симптомів. Рутинна артроскопічна часткова менісектомія більшості таких пацієнтів не показана. Операцію залишають для окремих випадків, наприклад за стійких механічних симптомів, що не відповідають на консервативне лікування.

Наслідки та реконструктивні варіанти

Видалення тканини меніска підвищує довготривалий ризик остеоартриту. Для ретельно відібраних пацієнтів із симптомами після втрати меніска розглянуто трансплантацію алогенного меніска та методики з використанням скафолдів.

Значення для практики

Лікарям слід розмежовувати травматичні та дегенеративні випадки, за можливості зберігати й відновлювати меніск і уникати непотрібних артроскопій за дегенеративних змін колінного суглоба.