5-те видання Класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я. Гематолімфоїдні пухлини: мієлоїдні та гістіоцитарні/ дендритні новоутворення

Огляд

Стаття представляє розділ 5-го видання Класифікації пухлин кровотворної та лімфоїдної тканин Всесвітньої організації охорони здоров'я, присвячений мієлоїдним і гістіоцитарним/дендритноклітинним новоутворенням. Вона важлива для гематологів, гематопатологів і онкологів, оскільки змінює підходи до діагностики та номенклатури багатьох мієлоїдних новоутворень.

Основні концептуальні зміни

Класифікацію побудовано ієрархічно, і вона більшою мірою спирається на генетичні характеристики. У ній офіційно виокремлено мієлоїдні передпухлинні стани, як-от клональний гемопоез, які відмежовано від явних новоутворень. Мієлодиспластичні синдроми перейменовано на мієлодиспластичні новоутворення та поділено на генетично й морфологічно визначені типи. Гострий мієлоїдний лейкоз поділяють на варіанти, визначені генетичними аномаліями, і варіанти, визначені за диференціюванням. Для багатьох генетично визначених типів діагноз більше не залежить від фіксованої кількості бластів.

Інші важливі оновлення

Для хронічного мієлоїдного лейкозу запропоновано спрощений підхід до фаз захворювання. Уточнено категорії мієлопроліферативних новоутворень і перехресних мієлодиспластичних/мієлопроліферативних новоутворень. Мієлоїдні та лімфоїдні новоутворення з еозинофілією та злитими генами тирозинкіназ виокремлено в окрему групу. Окремо розглянуто схильність, зумовлену змінами в зародковій лінії, та мієлоїдні новоутворення після цитотоксичної терапії. Гістіоцитарні та дендритноклітинні новоутворення реорганізовано з урахуванням клітини-попередника.

Значення для практики

Точний діагноз тепер потребує інтеграції морфології, імунофенотипу, цитогенетики та молекулярного тестування, тому лабораторіям необхідний доступ до комплексного генетичного аналізу. Паралельно було опубліковано Міжнародну консенсусну класифікацію (ICC), і термінологія двох систем частково відрізняється, тож лікарям важливо розуміти, за якою системою складено висновок.