Рекомендації Великобританії щодо лікування сарком кісток

Огляд

Британські настанови описують рекомендований маршрут пацієнта з підозрою на первинну саркому кістки або підтвердженим діагнозом — від першого звернення до довготривалого спостереження. Наголошено, що лікування мають проводити спеціалізовані мультидисциплінарні команди з сарком.

Скерування та діагностика

Стійкий незрозумілий біль у кістці, особливо нічний, або підозріле вогнище на знімках потребують термінового обстеження. Першим дослідженням є рентгенографія. За підозри на саркому пацієнта слід скерувати до спеціалізованого центру ще до біопсії. Для місцевого стадіювання виконують МРТ усієї ураженої кістки, для системного — візуалізацію органів грудної клітки.

Біопсія

Біопсію слід планувати разом із центром, який виконуватиме радикальну операцію, і за можливості проводити саме там, щоб біопсійний канал згодом можна було висікти. Обов'язковим є перегляд матеріалу спеціалізованим патоморфологом, за потреби з молекулярним дослідженням.

Лікування

Мета хірургічного лікування — повне видалення пухлини з адекватними краями резекції; за онкологічної безпечності перевагу надають органозберігальним операціям. Хіміотерапія посідає центральне місце при остеосаркомі та саркомі Юїнга. Променеву терапію застосовують при саркомі Юїнга і при пухлинах, які неможливо видалити повністю. Хондросаркому лікують переважно хірургічно.

Спостереження та реабілітація

Регулярне спостереження спрямоване на виявлення місцевого рецидиву та метастазів у легенях, а також віддалених наслідків лікування. Реабілітація та психосоціальна підтримка є частиною допомоги.