Рекомендації з діагностики та лікування попереково-крижової радикулопатії

Огляд

Цей систематичний огляд, опублікований у Journal of Clinical Medicine (Khorami et al., 2021), об'єднує міжнародні клінічні настанови щодо попереково-крижового радикулярного болю, який часто називають ішіасом. Робота мала три цілі: знайти настанови, оцінити їхню методологічну якість і узагальнити рекомендації щодо діагностики та лікування.

Як проводився огляд

Автори шукали настанови щодо діагностики та/або лікування дорослих із попереково-крижовим радикулярним болем у великих базах даних і репозиторіях, зокрема MEDLINE, PEDro, NICE та New Zealand Guidelines Group. Два незалежні рецензенти відбирали настанови й оцінювали їхню якість за допомогою інструменту AGREE II — стандартного засобу оцінки ретельності розроблення клінічних настанов.

Діагностика

Згідно з настановами, діагноз ґрунтується передусім на ретельному зборі анамнезу, фізикальному та неврологічному обстеженні. Візуалізацію, як правило, не рекомендують як рутинний перший крок: її залишають для пацієнтів з ознаками серйозної патології або для тих, кому розглядається інвазивне лікування.

Лікування

Настанови загалом віддають перевагу консервативному лікуванню на першому етапі: інформуванню пацієнта та пораді залишатися активним у поєднанні з лікувальною фізкультурою та методами фізичної терапії. Фармакологічні та інтервенційні методи обговорюються з різним ступенем згоди, а хірургічне лікування розглядається для окремих пацієнтів, у яких симптоми зберігаються попри консервативну терапію.

Якість і узгодженість

Якість настанов різнилася, а рекомендації щодо деяких методів лікування розходилися між документами. Автори показують, де докази надійні, де вони невизначені та що можна покращити в майбутніх настановах.

Чому це важливо

Попереково-крижовий радикулярний біль — часта причина звернень до первинної ланки та нерідка причина інвалідизації й тимчасової непрацездатності. Зведення рекомендацій в одному місці допомагає лікарям побачити, де існує широка згода, а де практика досі різниться.

Для кого

Лікарі загальної практики, фізичні терапевти, ортопеди та спінальні хірурги, неврологи й фахівці з лікування болю.