Передопераційне голодування у дорослих і дітей: клінічна практика та рекомендації

Огляд

У статті розглянуто доказову базу передопераційного голодування та порівняно чинні настанови для дорослих і дітей. Голодування має зменшити ризик легеневої аспірації під час анестезії, однак на практиці пацієнти часто голодують значно довше, ніж рекомендовано.

Чим шкідливе тривале голодування

Невиправдано тривале голодування спричиняє спрагу, голод, дискомфорт, зневоднення, а в дітей особливо — гіпоглікемію та дратівливість. Подальшого зниження ризику аспірації воно не дає і може погіршувати самопочуття та відновлення пацієнта.

Сучасні рекомендації

Настанови погоджуються, що прозорі рідини можна вживати значно ближче до операції, ніж тверду їжу, а молоко та легка їжа посідають проміжне місце. Для дітей рекомендації ліберальніші, і дедалі більше даних підтримують вживання прозорих рідин майже до початку анестезії. Вуглеводвмісні напої перед плановою операцією підтримуються в межах програм прискореного відновлення для відповідних пацієнтів.

Пацієнти, які потребують індивідуального оцінювання

Стандартні правила можуть не підходити пацієнтам зі сповільненим спорожненням шлунка — наприклад, при діабеті, ожирінні, вагітності, кишковій непрохідності чи нещодавній травмі, — а також в екстрених випадках. Як інструмент оцінювання вмісту шлунка за сумнівів описано УЗД шлунка.

Впровадження настанов

Автори наголошують на важливості зрозумілих інструкцій для пацієнтів, гнучкого часу голодування за змін операційного графіка та внутрішніх протоколів, які активно заохочують пиття замість загальної заборони їсти й пити.