УЗД м'язів: сучасність і майбутні можливості

Загальні відомості

Цей огляд на запрошення, написаний Вейнтьєсом і ван Альфен та опублікований у Muscle & Nerve у 2021 році, описує нинішню роль УЗД м'язів при нервово-м'язових захворюваннях і перешкоди до його ширшого застосування. Автори вважають його цінним доповненням, зручним для пацієнта та неінвазивним, як у клініці, так і в дослідженнях, але поки що не використовуваним повною мірою.

Що показує УЗД

Хворий м'яз замінюється жиром і фіброзною тканиною, через що зображення стає яскравішим. Здоровий м'яз на поперечних зрізах має типовий вигляд «зоряної ночі». М'язові дистрофії дають дифузну картину «матового скла», запальні міопатії показують вогнищеве або поширене підвищення ехогенності, іноді з кальцинатами чи потовщенням фасції, а довготривале нейрогенне ураження може давати «поїдений міллю» малюнок. УЗД також виявляє фасцикуляції, що корисно за підозри на захворювання мотонейронів, наприклад БАС, і дає змогу вимірювати товщину м'яза та кровотік.

Способи оцінювання м'язів

Чутливість візуального оцінювання становить близько 70 %, а чотирибальної шкали Хекматта — 71–76 %. Кількісний аналіз рівня сірого або зворотного розсіювання — найчутливіший метод, до 92 %, але він потребує референтних значень, специфічних для кожного УЗ-апарата. Гірші результати при метаболічних міопатіях і в дітей віком до 3 років.

Перешкоди та перспективи

Основні перешкоди — залежність від досвіду дослідника, відмінності між апаратами й налаштуваннями, брак обладнання та навчання, а також відсутність регуляторного схвалення УЗД як показника результатів у клінічних дослідженнях. Автори очікують, що простіші системи оцінювання, спеціалізовані УЗ-системи для м'язів, аналіз зображень методами глибокого навчання та включення до освітніх програм і настанов поліпшать упровадження методу.