Інфекції після оперативних втручань з фіксації переломів

Огляд

Огляд Steinmetz, Wernly, Moerenhout, Trampuz і Borens, опублікований у EFORT Open Reviews у 2019 році, присвячений інфекції після остеосинтезу переломів — небезпечному ускладненню, що може призвести до незрощення, втрати функції і навіть ампутації. Автори наголошують, що ця інфекція відрізняється від перипротезної та потребує окремої діагностичної й лікувальної стратегії.

Для кого

Для ортопедів-травматологів, пластичних хірургів, інфекціоністів і мікробіологів, які ведуть пацієнтів з імплантатами для внутрішньої фіксації.

Основні теми

Огляд наводить міжнародне консенсусне визначення інфекції, пов'язаної з переломом, розроблене за підтримки AO Foundation, яке замінило підходи, запозичені з лікування перипротезної інфекції. Описано клінічні, рентгенологічні та лабораторні ознаки, що дають підстави запідозрити інфекцію. Пояснено, чому травматологічні пацієнти, зі значнішим ушкодженням м'яких тканин, а іноді й прямим забрудненням при відкритих переломах, мають інший профіль ризику, ніж планові хірургічні пацієнти.

Ключові акценти

Ключова думка: мета лікування відрізняється від ендопротезування. Ідеться про зрощення перелому та запобігання хронічному остеомієліту, а не про стерильний постійний імплантат, і фіксатор часто можна видалити після консолідації. Автори наголошують на ранньому виявленні, механічній стабільності, мультидисциплінарному підході та ерадикації інфекції завдяки поєднанню хірургічного лікування й антибактеріальної терапії, яку спрямовують результати інтраопераційних зразків тканин.

Як користуватися

Стаття пропонує лікувальний алгоритм для щоденної практики. Детальні критерії слід уточнювати в повному тексті та застосовувати разом з консультацією мікробіолога.