Група з дослідження та оцінки псоріазу та псоріатичного артриту (GRAPPA): оновлені рекомендації щодо лікування псоріатичного артриту 2021

Огляд

Група з дослідження та оцінки псоріазу й псоріатичного артриту (GRAPPA) оприлюднила ці оновлені рекомендації з лікування у 2021 році. Їх спільно розробили ревматологи, дерматологи та пацієнти — партнери досліджень. Мета документа — підтримати спільне з пацієнтом ухвалення рішень щодо терапії псоріатичного артриту.

Доменний підхід

Рекомендації побудовано навколо клінічних доменів захворювання: периферичного артриту, аксіального ураження, ентезиту, дактиліту, псоріазу шкіри та нігтів. Ураховано й асоційовані стани — увеїт і запальні захворювання кишечника. Вибір терапії має охоплювати всі активні домени з урахуванням супутніх захворювань і вподобань пацієнта, а не обмежуватися лише суглобами.

Стратегія лікування

Серед доступних варіантів — традиційні синтетичні хворобомодифікувальні препарати, біологічні препарати, що впливають на різні цитокінові шляхи, і таргетні синтетичні малі молекули. Докази щодо кожного класу зведено за доменами, що допомагає дібрати терапію, яка охоплює весь профіль захворювання конкретного пацієнта. Рекомендації підтримують стратегію «лікування до досягнення мети» з регулярною переоцінкою та ескалацією терапії, якщо активність хвороби залишається неприйнятною.

Коморбідність і цілісний підхід

Приділено увагу серцево-судинним, метаболічним і психічним супутнім захворюванням, які часто трапляються при псоріатичному артриті та можуть впливати на вибір лікування. Немедикаментозні заходи й навчання пацієнтів входять до загальної стратегії ведення.

Значення для практики

Головний висновок — індивідуалізована допомога: оцінювати кожен домен захворювання, обирати терапію, яка охоплює їх усі, залучати пацієнта до ухвалення рішень і систематично оцінювати відповідь за тісної взаємодії ревматологів і дерматологів.