Глобальне різноманіття у первинному ендопротезуванні кульшових суглобів

Огляд

Огляд Tsikandylakis, Overgaard, Zagra і Kärrholm, опублікований у EFORT Open Reviews у 2020 році, аналізує, як вибір матеріалів пари тертя, розміру головки стегнового компонента та конструкції артикуляції впливає на довготривалі результати тотального ендопротезування кульшового суглоба, насамперед на ризик вивиху та ускладнень, пов'язаних зі зношуванням.

Для кого

Для хірургів, які виконують ендопротезування кульшового суглоба, лікарів-резидентів з ортопедії, дослідників реєстрів і всіх, хто бере участь у виборі імплантатів для первинного ендопротезування.

Основні теми

Огляд порівнює основні комбінації пар тертя. Металеві або керамічні головки з вкладишем з високозшитого поліетилену та пара кераміка-кераміка мають загалом подібний ризик ревізії, тоді як пара метал-метал, особливо з великими головками, показує гірші результати. Розглянуто неясне клінічне значення «скрипу» керамічних пар і рідкісність переломів кераміки за сучасних технологій. Зважено й переваги та ризики великих головок: більший обсяг рухів до імпінджменту та нижчий ризик вивиху — проти занепокоєння щодо зношування, корозії в з'єднанні конус-головка та болю в паху.

Ключові акценти

Автори розглядають вкладиші з козирком, зв'язані вкладиші та чашки подвійної мобільності як способи зменшити кількість ревізій через вивих, зазначаючи, що кожне рішення має специфічні проблеми, а доказова база обмежена упередженістю відбору. Вони закликають ортопедичну спільноту проводити потужні багатоцентрові рандомізовані дослідження для зміцнення доказів щодо вибору пари тертя.

Як користуватися

Стаття окреслює варіанти вибору та компроміси, а не нав'язує одну пару тертя. Порівняння розмірів головок і матеріалів слід уточнювати в повному тексті й зіставляти з особливостями пацієнта та хірургічною технікою.