Європейський протокол з діагностики та лікування остеопорозу в постменопаузальному періоді

Огляд

Позиційний документ Європейського товариства з клінічних та економічних аспектів остеопорозу (ESCEO) і Міжнародного фонду остеопорозу (IOF), опублікований у журналі Osteoporosis International (Kanis et al., 2019), оновлює європейську настанову 2013 року щодо обстеження та лікування жінок у постменопаузі з ризиком низькоенергетичних переломів. Документ задуманий як спільна європейська основа для розроблення національних настанов, а не як протокол для окремої країни.

Діагностика та оцінка ризику переломів

Настанова описує роль вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини: як операційної основи для діагностики остеопорозу і як одного з компонентів оцінки ризику переломів. Автори підтримують поєднання даних денситометрії з клінічними чинниками ризику за допомогою інструментів розрахунку ймовірності переломів, таких як FRAX, і розглядають нові дані щодо оцінки мікроархітектури кістки. Також висвітлено стратегії активного виявлення пацієнток і обстеження для виключення вторинних причин втрати кісткової маси.

Лікування та моніторинг

Поряд із фармакотерапією обговорюються загальні заходи: харчування, фізична активність і профілактика падінь. В оновленій версії додано дані про довгостроковий вплив харчування на ризик переломів, а також про зростання ризику переломів після припинення медикаментозного лікування, що важливо для планування тривалості терапії та спостереження. Розглянуто підходи до моніторингу лікування.

Вторинна профілактика та економіка охорони здоров'я

Автори виокремлюють служби профілактики повторних переломів (Fracture Liaison Services) як організований спосіб виявляти й лікувати пацієнток після першого низькоенергетичного перелому. У розділі з економіки охорони здоров'я розглянуто, як спрямовувати лікування найбільш економічно ефективно.

Чому це важливо

Остеопороз дуже поширений після менопаузи, проте багато жінок, які перенесли низькоенергетичний перелом, так і не пройшли обстеження та не отримали лікування. Настанова покликана скоротити цей розрив у наданні допомоги завдяки систематичній оцінці ризику, щоб лікування отримували ті жінки, яким воно принесе найбільшу користь.

Для кого

Ендокринологи, ревматологи, гінекологи, ортопеди-травматологи, лікарі загальної практики та організатори служб допомоги при остеопорозі.