Ускладнення інтубації та екстубації під час наркозу дорослих

Огляд

Настанови містять структуровані рекомендації щодо прогнозування та ведення складних дихальних шляхів у дорослих — від передопераційного оцінювання до екстубації. Мета — запобігти гіпоксемії та травмі дихальних шляхів завдяки плануванню, підготовці та чітким алгоритмам.

Оцінювання та підготовка

Перед анестезією кожному пацієнтові потрібне оцінювання дихальних шляхів, яке поєднує анамнез і кілька клінічних предикторів, а не одну ознаку. За очікуваних труднощів команда заздалегідь погоджує основний і резервні плани; відповідне обладнання та досвідчена допомога мають бути доступні негайно.

Ведення складної інтубації

Рекомендовано ретельну преоксигенацію та методи, що подовжують безпечний період апное. Центральну роль відіграє відеоларингоскопія — як метод першої лінії за прогнозованих труднощів і як рятувальна методика. Кількість спроб слід обмежувати. У разі невдалої інтубації пріоритетом стає оксигенація за допомогою надгортанного повітроводу або лицевої маски. Якщо оксигенацію забезпечити не вдається, потрібно без зволікання виконати екстрений передній доступ до трахеї; команди мають регулярно відпрацьовувати цю навичку.

Екстубація

Екстубація — етап високого ризику, і її слід планувати так само, як інтубацію. Потрібно виявляти пацієнтів групи ризику та за потреби застосовувати такі стратегії, як провідники для заміни трубки або відтермінована екстубація.

Організація

Рекомендовано укладки для складних дихальних шляхів, навчання команди, документування труднощів та інформування пацієнта і фахівців, які надаватимуть йому допомогу в майбутньому.