Клінічна практична настанова: докази, рекомендації та алгоритм для передопераційної оптимізації анемії, гіперглікемії та паління

Огляд

Передопераційна анемія, погано контрольований рівень глюкози та куріння — поширені й водночас модифіковані чинники ризику. Кожен із них пов’язаний зі зростанням кількості післяопераційних ускладнень, переливань крові, інфекцій і тривалості госпіталізації. Ця клінічна настанова об’єднує всі три чинники в єдину доказову систему та пропонує практичний алгоритм підготовки пацієнтів до планових операцій. Документ адресований анестезіологам, хірургам, лікарям первинної ланки та периопераційним командам.

Анемія

Рекомендовано проводити скринінг на анемію завчасно до планової операції, щоб залишався час на обстеження та лікування. Необхідно з’ясувати причину анемії; корекцію дефіциту заліза розглядають як пріоритет. Лікування анемії до операції подано як ключовий елемент концепції менеджменту крові пацієнта, що дає змогу зменшити потребу в трансфузіях і пов’язані з ними ризики.

Гіперглікемія

У пацієнтів із відомим цукровим діабетом і тих, хто належить до групи ризику недіагностованої гіперглікемії, слід оцінювати глікемічний контроль до операції. Рекомендовано заздалегідь оптимізувати рівень глюкози, а в разі поганого контролю — зважувати ризики виконання втручання та користь перенесення планової операції. Наголошено на важливості узгодженої роботи хірургічної команди та фахівців, які ведуть пацієнта з діабетом.

Куріння

Кожного хірургічного пацієнта потрібно запитувати про куріння та пропонувати допомогу у відмові від нього — бажано якомога раніше до операції. Майбутнє втручання розглядають як слушний момент для зміни поведінки: структуроване консультування й підтримка знижують ризик ускладнень і можуть привести до стійкої відмови від куріння.

Значення для практики

Головна ідея документа: підготовка має починатися тоді, коли ухвалюють рішення про операцію, а не в день госпіталізації. Єдиний алгоритм допомагає закладам вибудувати передопераційні маршрути, у яких усі три чинники ризику враховують системно.