Бікондилярний перелом проксимального метаепіфіза великогомілкової кістки, тип V за Shazker
Історія хвороби
Хвора 57 років, побутова травма, падіння на східцях, ургентна госпіталізація, оперативне втручання на другий день після травми, загальний термін спостереження після операції - 20 місяців, хода без додаткової опори, повне навантаження на нижню кінцівку, функція колінного суглобу 0/0/100 градусів, болю та скарг не має
Супутні захворювання
Не має
Алергії, фармакологічний анамнез
Алергічний анамнез не обтяжений
Соціальний, сімейний анамнез
Соціальний, сімейний анамнез не обтяжений
Клінічне обстеження
На момент госпіталізації: набряк, гематома в ділянці в/3 лівої гомілки, патологічна болюча рухливість на рівні в/3 лівої гомілки, крепітація кісткових фрагментів, патологічна вальгусна деформація гомілки, неможливість активних рухів та навантаження лівої нижньої кінцівки
План діагностики
Рентгенографія, комп'ютерна спіральна томографія, УЗД судин нижніх кінцівок
Діагноз
Бікондилярний перелом проксимального метаепіфіза лівої великогомілкової кістки, тип V за Shazker, із зміщенням фрагментів
План лікування
Оперативне лікування по ургентним показам: відкрита репозиція фрагментів із двох розтинів, пластика кістково-суглобового дефекту великогомілкової кістки Cal-Cemex, остеосинтез 2 кондилярними пластинами, активне реабілітаційне лікування з першого дня після операції, відновлення рухів у колінному суглобі на механічній шині, хода з повним вісьовим навантаженням на кінцівку через 3 тижня після операції
Обговорення
Спостереження після операції - 20 місяців, повна функціональна активність, відсутність болю, хода без додаткової опори, повне навантаження на нижню кінцівку, функція колінного суглобу 0/0/100 градусів, висока задоволеність пацієнтки.
Ключовий момент операції - використання біоактивної кераміки з властивостями кісткового цемента Cal-Cemex, що забезпечило:
- п/о період без ускладнень
- функція колінного суглобу з 1-ї доби після операції
- повне вісьове навантаження кінцівки через 3 тижня після операції
- біологічне заміщення кістково-суглобового дефекту
- анатомічна реконструкція прокимального метаепіфізу великогомілкової кістки
- Cal-Cemex: стійкий до навантаження матеріал, інноваційний армований замінник кісткової тканини, ß-TCP (ß-трикальцій фосфат) + PMMA (поліметилметакрілат) - остеоінтеграція + висока механічна міцність
