Пандемія COVID-19 та «мозковий туман»

Учені-медики висловлюють усе більше занепокоєння з приводу когнітивних наслідків для людей, які перехворіли на COVID-19. Термін "Мозковий туман" ("Brain fog") - не медичний дескриптор або суворо наукове поняття, але він точно описує стан, який тривалий час після перенесеної коронавірусної інфекції спостерігається у багатьох пацієнтів. Це проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги, дезорієнтація, труднощі з підбором слів. Симптоми COVID-19, пов'язані з головним мозком, дуже широкі: головний біль, тривожність, депресія, галюцинації, інсульти, судоми.

Знання примножують скорботу…»

Результати дослідження 509 пацієнтів з підтвердженим діагнозом COVID-19 у лікарнях Чикаго (США), які наводить ресурс PubMed.gov, показали, що в 419 з них (82,3%) спостерігалися неврологічні ускладнення.

Механізм розвитку «мозкового туману» остаточно не розкритий. Учені різних країн активізують зусилля, щоб зрозуміти, як коронавірус SARS-CоV-2 долає захисний гематоенцефалічний бар'єр і проникає всередину головного мозку. Досі однозначної відповіді на це питання немає. Нові дані говорять про багатосторонній вплив SARS-CоV-2 на головний мозок. Коронавірусна інфекція може безпосередньо впливати на нейрони, зменшувати приплив крові до тканин, викликати зростання «аутоантитіл», які вражають свій організм. Проблема проникнення SARS-CоV-2 в головний мозок обговорювалася (через пандемію – у віртуальній формі) на щорічних зборах Society for Neuroscience (SFN) – Товариства нейробіології, що проводилися в п'ятдесятий раз.

Одним із шляхів, яким SARS-CоV-2 обходить захист, є слизова оболонка носової порожнини, яка межує з головним мозком. Професор неврології Каліфорнійського університету John H. Morrison розповів про дослідження на інфікованих коронавірусом SARS-CоV-2 мавп. За його словами, потрапляння вірусу до нюхової системи та «перенесення до кількох областей головного мозку, імовірно, є причиною неврологічних ускладнень у разі COVID-19».

У журналі «Science» у 2020 році було опубліковано дослідження, згідно з яким рецептор Neuropilin-1(NRP-1), який знаходиться як на нервових клітинах головного мозку, так і нюхового тракту, взаємодіє з ферментом фурином (furin), що активізує вірус і забезпечує його потрапляння до клітини.

Магістр наук Політехнічного інституту та університету Вірджинії (США) Jonathan Joyce, який займається вивченням вірусів, здатних уражати нервову систему, розповів про виявлення у мишей, інфікованих SARS-CоV-2, вірусної РНК, вірусних білків та самих вірусів у периферичних нервових закінченнях. Такі групи нервових клітин пов'язані з різними областями мозку. "Цими шляхами SARS-CоV-2 може проникати в головний мозок", – пояснює вчений. Стають зрозумілими нервові болі та поколювання, що спостерігаються у деяких пацієнтів із COVID-19.

«Чим більше я знаю, тим більше я розумію, що нічого не знаю…»?

Єдиної думки про те, що конкретно відбувається під час попадання коронавірусної інфекції до головного мозку, досягнуто не було.

Учені Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (США) на підставі досліджень, проведених на органоїдах головного мозку, дійшли висновку, що SARS-CоV-2 інфікує насамперед астроцити – клітини у головному мозку, які виконують безліч важливих функцій, зокрема забезпечують нейрони поживними речовинами. Професор Arnold Kriegstein, невролог та нейробіолог, уважає, що заражені коронавірусом астроцити викликають депресію, хронічну втому та «мозковий туман».

Британські вчені з Університетського коледжу Лондона отримали докази патологічного впливу SARS-CоV-2 на перицити – клітини на стінках кровоносних судин, зокрема капілярів головного мозку. Відбувається звуження судин, зменшується приплив крові до нейронів, та його нормальне функціонування порушується.

Ще одну причину неврологічних ускладнень COVID-19 називає Harald Prüss, нейроімунолог Німецького центру нейродегенеративних захворювань у Берліні. Дослідники встановили, що "у відповідь на інфекцію імунна система деяких людей ненавмисно виробляє "аутоантитіла", які атакують їх власні тканини". Ці «аутоантитіла» здатні долати гематоенцефалічний бар'єр та викликати неврологічні розлади різного ступеня тяжкості.

Як бачимо, у світовому науковому середовищі єдина думка про те, що конкретно відбувається під час попадання SARS-CоV-2 у головний мозок, поки що відсутня. Директор NINDS (Національного інституту неврологічних розладів та інсульту, США) Walter J. Koroshetz заявив для преси, що багато доказів зараження нейронів коронавірусом SARS-CоV-2 є «суперечливими».

Потрібні нові дослідження та дані для однозначного розуміння фізіологічних механізмів, що лежать в основі когнітивних порушень у пацієнтів із COVID-19. Незважаючи на гематоенцефалічний бар'єр, головний мозок людини виявився дуже вразливим. "Це велика проблема", – каже професор Morrison. Необхідне розширення співпраці між вірусологами та нейробіологами. Тоді можна буде реально розраховувати на створення ефективних лікарських препаратів для людей, які переживають наслідки перенесеної коронавірусної інфекції у вигляді «мозкового туману». Поки що ми не знаємо, як довго зберігаються неврологічні та психічні симптоми COVID-19, який є ризик деменції, хвороби Альцгеймера та інших ускладнень.

Щодня приносять нову інформацію, часом суперечливу та парадоксальну, шокуючі факти – поява нових, недосліджених штамів… Слова Сократа можуть бути сприйняті як фатальні та трагічні, але здаватися не можна: «…дорогу здолає той, хто йде!»