Як правильно користуватися сонцезахисними засобами?

У "Журналі Канадської медичної асоціації" (CMAJ - Canadian Medical Association Journal) 2020 року вийшла стаття "Ефективність і безпека використання сонцезахисних засобів з метою профілактики раку шкіри" ("The efficacy and safety of sunscreen use for the prevention of skin cancer" (Megan Sander et al).

Високий ризик розвитку таких онкологічних захворювань шкіри, як меланома (melanoma), плоскоклітинний рак (squamous cell carcinoma), базальноклітинний рак (basal cell carcinoma), безпосередньо пов'язаний з ультрафіолетовим (УФ) випромінюванням. Одним із клінічно доведених ефективних методів профілактики розвитку онкологічних процесів шкіри є використання сонцезахисних засобів.

Рекомендації щодо використання сонцезахисного крему серед дорослих і дітей

Американська академія дерматології рекомендує регулярне використання сонцезахисного крему із SPF 30 (sun protection factor - сонцезахисний фактор) і вище для людей з будь-яким типом шкіри. Канадська асоціація дерматологів рекомендує використання сонцезахисних кремів з індексом SPF не нижче 30 для дітей віком від 6 місяців, а також для дорослих. Для профілактики сонячних опіків на пляжі та на високогірних курортах використання засобів із SPF 100 значно ефективніше, ніж із SPF 50.

Міністерство охорони здоров'я Канади не рекомендує використання сонцезахисних засобів для дітей молодше 6 місяців. Ці обмеження пов'язані з ризиком підвищеного поглинання шкірою інгредієнтів сонцезахисного засобу через високе співвідношення поверхні тіла до об'єму тіла й надто тонкого шару епідермісу в маленьких дітей. Основним методом захисту шкіри немовлят є використання захисного одягу. Експерти рекомендують змивати сонцезахисний крем з дитячої шкіри одразу ж, як у ньому зникає необхідність. Дітям рекомендовано використання сонцезахисних засобів із фізичними факторами на противагу хімічним.

До хімічних фільтрів належать ароматичні сполуки, які перетворюють ультрафіолет на хвилі з нижчою енергією: оксибензон, авобензон, октокрилен, екамсул.

Фізичні фільтри, такі як діоксид титану й оксид цинку, відбивають або заломлюють УФ-випромінювання від шкіри.

Як правильно наносити сонцезахисний крем

Зазвичай споживачі наносять сонцезахисний крем у недостатньому об'ємі, і стандартне застосування досягає всього лише 20%-50% від рекомендованого. Використання крему з вищим SPF компенсує недостатнє нанесення. Формулювання "Нанести сонцезахисний крем щедро" є найбільш правильним. Хоча на етикетках сонцезахисних продуктів рекомендується нанести засіб за 15-30 хвилин до виходу на вулицю, останні дослідження показали, що після нанесення крему із SPF настає негайний захист від УФ-випромінювання. Якщо ж потрібна водостійкість, то слід почекати 15-30 хв.

Останні дослідження (Bodekær M. et al, 2012) довели, що сонцезахисний крем залишається на шкірі протягом 8 годин після одноразового застосування. Повторне нанесення крему кожні 2-3 години не потрібне навіть за підвищеної активності. Під час плавання й у разі підвищеної пітливості рекомендують використання водостійких засобів з SPF 40 і вище. Повторне нанесення засобу із SPF рекомендується в разі:

видалення сонцезахисного засобу;
підвищеного потовиділення;
занурення у воду;
тертя об одяг;
відлущувальної дії піску.

Перевага використання кремів над спреями полягає в наступному:

засоби зі спрею швидко сохнуть після розпилення на шкіру й не дозволяють оцінити рівномірність нанесення;
потенційні ризики, пов'язані з вдиханням аерозолю SPF, не до кінця вивчені.

Побічні ефекти використання засобів із SPF

Найбільш поширеними побічними ефектами під час використання засобів із SPF є суб'єктивні подразнення, такі як поколювання, печіння. Але іноді це можуть бути й такі серйозні небажані ускладнення, як:

алергічний контактний дерматит (allergic contact dermatitis);
фотоалергічний контактний дерматит (photoallergic contact dermatitis);
комедогенність (властивість косметичних засобів закупорювати шкірні пори, comedogenicity).

Алергенами в таких засобах найчастіше є наступні компоненти:

октокрилен (octocrylene);
оксибензон (oxybenzone);
октилметоксициннамат (octylmethoxycinnamate).

Поглинання компонентів сонцезахисного крему

Управління із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA - Food and Drug Administration) опублікувало дані про системну абсорбцію в організмі людини чотирьох компонентів сонцезахисних засобів (Matta MK, 2019).

оксибензону (oxybenzone);
авобензону (avobenzone);
октокрилену (octocrylene);
екамсула (ecamsule).

До того ж дослідники відзначили тривалий період напіврозпаду кожного з цих інгредієнтів і висловили припущення, що регулярне використання сонцезахисного крему може призвести до накопичення в організмі небажаних речовин (Califf RM, 2019). Але незважаючи на свої висновки, дослідники заохочували використання сонцезахисних засобів, оскільки більшість людей використовують набагато менше сонцезахисних засобів, ніж розрахункові величини в групі досліджень, і, до того ж, клінічні значення поглинання перерахованих речовин ще не визначено.

Сонцезахисні засоби з фізичними фільтрами (діоксид титану й оксид цинку) поводяться інакше й не адсорбуються системно. Відомо, що тільки лише 0,03% наночастинок цинку проникає у верхній шар рогового шару шкіри, а в нижньому роговому шарі їх зовсім не виявлено. Історично, креми з фізичними фільтрами менш привабливі з точки зору косметичного ефекту, оскільки залишають білястий осад. Але сучасні досягнення косметології привели до виготовлення сонцезахисних засобів з мікронізованими фізичними фільтрами, що забезпечило їхню більшу привабливість.

Вплив сонцезахисних засобів на навколишнє середовище

Деякі нещодавні дослідження підтвердили, що сонцезахисні інгредієнти виявляються в різних водних джерелах і зберігаються, незважаючи на очищення стічних вод. Також сонцезахисні фільтри були знайдені й у тканинах різних риб, що підтверджує явище біоакумуляції та біомагніфікації (Schneider SL, 2019).

Дослідження коралових рифів довели, що оксибензон впливає на личинок коралових риб і може бути причетний до знебарвлення коралових рифів. Як наслідок, у деяких юрисдикціях сьогодні заборонено використання оксибензону та октиноксату (Ouchene L, 2019).

Висновок

Вплив УФ-випромінювання безумовно пов'язаний із розвитком раку шкіри. Численними клінічними дослідженнями доведено роль сонцезахисних засобів у зниженні ризику розвитку як меланоми, так і немеланомного раку шкіри (nonmelanoma skin cancer).

Медперсонал повинен консультувати пацієнтів щодо стратегії застосування засобів фотозахисту, які передбачають:

виключення отриманого сонця;
пошук тіні;
носіння захисного одягу;
використання сонцезахисного засобу із SPF щонайменше 30 для людей, старших за 6 місяців.