Доброякісні пухлини кісток у дітей

Відповідно до огляду історичних рентгенограм в американському журналі «The Journal of Bone & Joint Surgery», доброякісні пухлини кісток можуть бути присутніми майже у 20% здорових дітей.

Зрозуміло, що така статистика може лякати, але неосифікуючі фіброми й інші поширені доброякісні пухлини кісток у дітей, які не мають симптомів, нешкідливі й можуть зникнути з часом, повідомляється в новому дослідженні Крістофера Д. Коллієра, доктора медицини з Медичної школи Університету Індіани (  Christopher D. Collier, MD, of Indiana University School of Medicine), і його колег. Ці результати представляють унікальні докази, що дозволяють відповісти на багато питань, які часто зустрічаються під час консультування пацієнтів та їх сімей з приводу доброякісних пухлин кісток.

Доброякісні пухлини кісток зазвичай виявляються у дітей на рентгенограмах, зроблених внаслідок інших причин.  Хоча деякі доброякісні пухлини кісток у дітей класифікуються як активні або агресивні, вони зазвичай діагностуються, коли викликають дискомфорт або патологічний перелом (викликаний наявністю вогнища ураження в кістки).

Коли у дитини, яка не мала жодних симптомів, випадково виявляються «безсимптомні» доброякісні пухлини кісток, її зазвичай оглядає дитячий хірург-ортопед або онколог-ортопед.  На думку деяких лікарів, діти з доброякісними пухлинами складають більше половини нових пацієнтів.

Дослідники проаналізували унікальну архівну колекцію рентгенівських знімків з дослідження під назвою Brush Inquiry, в якому групі здорових дітей з Клівленда, штат Огайо, щорічно робили рентгенограми з 1926 по 1942 рік.  Подібне дослідження сьогодні не може бути проведене з етичних причин, оскільки доведені ризики радіаційного опромінення.

Майже через століття рентгенограми Brush Inquiry надають унікальну можливість ідентифікувати доброякісні пухлини кісток і їх результати протягом декількох років спостереження.  Учені проаналізували в цілому 25 555 оцифрованих рентгенограм 262 дітей, отриманих від періоду дитинства до підліткового віку.

Результати підтвердили високу ймовірність зустріти доброякісні пухлини кісток.  Усього у 33 дітей було виявлено 35 доброякісних пухлин кісток, що становить 18,9%.

Більше половини пухлин відносились до типу, званих неокостенілими фіброми, які представляють собою певний обсяг сполучної тканини, не затверділої в кістці. Ці фіброми, як правило, з'являються у віці п'яти років, з іншим піком під час дозрівання скелета, можливо, пов'язаним зі зміною темпу росту дитини. З 19 виявлених неосифікуючих фібром, сім з часом зникли.  Інші могли вирішитися через роки після того, як дітям перестали виконувати щорічні рентгенограми.

Менш поширені доброякісні пухлини кісток містили еностози, іноді звані «кістковими острівцями»; а також це були остеохондроми й енхондроми, що представляють області аномального, але не небезпечного зростання хрящової тканини.  Ці пухлини визначалися на останніх доступних рентгенограмах у всіх пацієнтів, у яких вони були виявлені раніше.

Результати в цілому узгоджуються з попередніми дослідженнями частоти доброякісних пухлин кісток у здорових дорослих.  Це одне з перших досліджень доброякісних пухлин кісток у дітей і єдине, в якому представлені дані тривалих спостережень, починаючи з віку пацієнта при першій діагностичній появі новоутворення. Результат цього ретроспективного дослідження надає нам найкращі можливі докази природного перебігу безсимптомних доброякісних пухлин кісток у дітей.