Вплив кави на кардіо-судинну систему

Без сумніву, кава – улюблений у всьому світі напій. Навколо впливу кави на здоров'я, як і раніше, багато дискусій. Найчастіші побоювання стосуються впливу кави на артеріальний тиск і розвиток ризику гіпертонічної хвороби (ГБ). Гіпертонія – широко розповсюджене захворювання, що охоплює майже мільярд людей, призводить до стійкої інвалідизації з вираженими серцево-судинними ускладненнями, інсультами й нирковою недостатністю. Сучасна охорона здоров'я досі не в силах вирішити цю проблему. 

Ця стаття заглиблюється в недавні дослідження з метою простежити складні зв'язки між вживанням кави й ризиком розвитку гіпертонії. Постараємося відповісти на запитання: чи шкодить щоденне вживання кави Вашому серцю або ж допомагає?

Інтригуючі відомості про компоненти кави 

Кава – це не лише кофеїн. У складі кави складна суміш біологічно активних сполук: 

• хлорогенові кислоти (Chlorogenic acid, CGA) – складні ефіри кавової кислоти;
• фенольні сполуки;
• ніацин;
• магній;
• калій;
• клітковина;

Кожен із цих компонентів відіграє свою роль в організмі. Наприклад: 

• кофеїн короткочасно підвищує артеріальний тиск за рахунок блокування рецепторів аденозину, що зі свого боку призводить до вазоконстрикції;
• хлорогенові кислоти мають потенціал до зниження артеріального тиску.

Закономірно виникає запитання: чи справді кава підвищує ризик розвитку гіпертонії в довгостроковій перспективі?

Що говорять дослідження про вплив кави на артеріальний тиск?

Проведено чимало досліджень з метою оцінки впливу кави на артеріальний тиск. Ранні дослідження підкреслювали певний ризик розвитку артеріальної гіпертензії (АГ). Пізніші метааналізи дають змогу по-іншому поглянути на цей зв'язок. Заслуговує на увагу публікація в Journal of Korean Medical Science 2022 року, про спостереження понад 314 000 осіб у 13 когортних дослідженнях. Результати не довели суттєвого зв'язку споживання кави з розвитком АГ. Аналіз у підгрупах вказав на цікавий факт: наявність захисного ефекту в деяких популяцій, зокрема в країнах Америки. Загалом ці дані корелюють із результатами інших досліджень: тимчасове підвищення АТ за рахунок кофеїну й толерантність АТ за довготривалого вживання кави. Крім того, інші корисні компоненти кави досить вдало компенсують негативні ефекти кофеїну. Так, наприклад, CGA покращують функцію ендотелію і зменшують окислювальний стрес, що дуже важливо для підтримки здорового АТ.

Гіпертонія в глобальній охороні здоров'я

Гіпертонія належить до переліку тих причин передчасної смерті, яким можна запобігти. Неправильне харчування, нестача фізичної активності й надмірне споживання солі –  добре відомі чинники, що сприяють підвищенню артеріального тиску. Однак споживання кави завжди залишалося предметом обговорень, і дослідження давали суперечливі результати. Дані, опубліковані 2023 року в журналі Nutrients, показали більш очевидні наслідки дієтичних звичок для гіпертонії, включно зі споживанням кави. У цьому дослідженні наголошувалося на складності взаємодій між дієтою й артеріальним тиском. Було висловлено припущення, що загальна дієта, разом зі споживанням кави, має розглядатися спільно з іншими харчовими звичками. Наприклад, тип споживаної кави (з кофеїном або без) і такі добавки, як цукор або вершки, також можуть впливати на результати. Деякі дослідження показали, що кава без кофеїну чинить нейтральний і навіть позитивний вплив на артеріальний тиск. Крім того, ефекти кави в популяції споживачів з вихідним високим ризиком серцево-судинних захворювань, ожиріння, діабету, відрізнятимуться від даних загальної популяції.

Механізми впливу кави на артеріальний тиск

Знання основних механізмів впливу компонентів кави на організм дає змогу пояснити, чому кава не чинить значного впливу на ризик розвитку ГБ, незважаючи на негайний ефект короткочасного підвищення АТ. 

Кофеїн, найбільш вивчений компонент кави, підвищує артеріальний тиск, стимулюючи центральну нервову систему і блокуючи рецептори аденозину, що призводить до вазоконстрикції. Однак організм виробляє толерантність до цих ефектів за регулярного вживання. З іншого боку, кава містить низку біологічно активних сполук, включно з антиоксидантами (CGA), які чинять захисну дію на кровоносні судини. Клінічні випробування доводять, що CGA знижують артеріальний тиск, сприяючи виробленню оксиду азоту, що, зі свого боку, призводить до вазодилатації та поліпшення кровотоку. Крім того, ці сполуки знижують рівень активних форм кисню (Reactive Oxygen Species, ROS) в організмі, які, як відомо, сприяють судинній дисфункції або гіпертонії. У споживачів кави з великим стажем ці переваги перевищують пресорні ефекти кофеїну. 

Роль кави в профілактичній кардіології

Зміна розуміння впливу кави на АТ дає змогу визначити потенційну роль кави в профілактичній кардіології. Обмеження споживання кави часто рекомендують пацієнтам із неконтрольованою гіпертонією. Але для загальної популяції звичне вживання кави не видається значущим фактором ризику для розвитку високого АТ. Навпаки, помірне споживання кави може навіть принести користь для серцево-судинної системи, особливо завдяки наявності CGA та інших біологічно активних сполук.

Практичні висновки: в якій кількості кава безпечна?

Для більшості людей помірне споживання кави (зазвичай від 1 до 3 чашок на день) навряд чи становитиме значні ризики появи гіпертонії. Однак індивідуальні реакції на кофеїн можуть сильно відрізнятися, і тим, у кого вже є серцево-судинні захворювання або висока чутливість до кофеїну, можливо, доведеться уважніше стежити за його споживанням. Кава без кофеїну є вдалою альтернативою для тих, хто любить смак кави, але хоче уникнути потенційних ефектів на серцево-судинну систему.

Також важливо враховувати, як кава вписується в загальний контекст вашого харчування і способу життя. Споживання кави з великою кількістю цукру, вершків або висококалорійних закусок може звести нанівець потенційно корисні ефекти для здоров'я. Так само ведення малорухливого способу життя або споживання їжі з високим вмістом кулінарно оброблених продуктів і солі матиме більший вплив на ваш артеріальний тиск, ніж ваші звички вживання кави.

Баланс між задоволенням і користю для здоров'я 

Зв'язок між кавою й гіпертонією складний, але останні дослідження переконують, що помірне споживання кави навряд чи збільшить ризик високого артеріального тиску. Ба більше, біологічно активні сполуки кави забезпечують певний захист від розвитку гіпертонії, особливо якщо кава є частиною збалансованої дієти. Як і у випадку з будь-якими харчовими звичками, ключовим фактором є поміркованість. Насолоджуйтеся своєю кавою, але зважайте на те, як вона вписується у Ваш спосіб життя. Будь Ви медичний фахівець, який консультує пацієнтів, або любитель кави, який піклується про здоров'я свого серця, завжди приємно знати, що щоденна чашка ароматної кави може бути частиною Вашої здорової буденності.

References:

1. 1. Haghighatdoost, Fahimeh et al. “Coffee Consumption and Risk of Hypertension in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis.” Nutrients vol. 15,13 3060. 7 Jul. 2023
2. 2. Han, Minjung et al. “Coffee Intake and Risk of Hypertension: A Meta-Analysis of Cohort Studies.” Journal of Korean medical science vol. 37,45 e332. 21 Nov. 2022
3. 3. Surma, S., Oparil, S. Coffee and Arterial Hypertension. Curr Hypertens Rep 23, 38 (2021)