Сучасні уявлення про холестерин

Протягом десятиліть тема дієтичного холестерину залишається суперечливою, оскільки тісно пов'язана з питаннями здоров'я серцево-судинної системи. Якщо більш ранні дієтичні рекомендації застерігали від споживання великої кількості холестерину, то сучасні дослідження говорять про нові спостереження.  

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) залишаються провідною причиною смертності у світі, і розуміння того, як дієта впливає на здоров'я серця, є важливим як для медичних фахівців, так і для соціуму.

У цій статті ми розглянемо останні дані про дієтичний холестерин, складні взаємини між споживанням холестерину й серцево-судинними захворюваннями, а також еволюцію дієтичних рекомендацій.

Еволюція рекомендацій щодо дієтичного холестерину

Історично склалося, що дієтичні рекомендації, спрямовані на зниження ризику серцево-судинних захворювань, наголошували на необхідності обмеження споживання дієтичного холестерину. Логіка була проста: вважалося, що холестерин у їжі напряму підвищує рівень холестерину в крові, відповідно, може сприяти утворенню бляшок в артеріях і призводити до ССЗ. Унаслідок цього часто рекомендували обмежувати дієтичний холестерин до 300 мг на день.

Однак сучасні рекомендації відійшли від цього жорсткого обмеження. У «Дієтичних рекомендаціях для американців» 2015 року суворих обмежень щодо холестерину не було. Натомість рекомендації зосередилися на просуванні здорових дієтичних моделей, таких як середземноморська дієта, яка природним шляхом містить мало холестерину. Сьогодні Американська кардіологічна асоціація (AHA – American Heart Association) і Американський коледж кардіології (ACC – American College of Cardiology) більше не встановлюють суворого ліміту для дієтичного холестерину, пояснюючи це складнішим розумінням поведінки холестерину в організмі.

Складні відносини між дієтичним холестерином і холестерином у крові

Зв'язок між дієтичним холестерином і холестерином у крові виявився не таким простим, як вважалося раніше. Хоча деякі дослідження показали, що велика кількість дієтичного холестерину може підвищувати рівень холестерину в крові, цей ефект варіюється у різних людей. У деяких людей, званих "гіпервідповідачами", відбувається значне збільшення рівня холестерину в крові у відповідь на дієтичний холестерин, тоді як в інших, званих «гіповідповідачами», змін майже не спостерігається.

Крім того, дослідження показують, що інші складові дієти, як насичені жири, можуть відігравати важливішу роль у підвищенні рівня холестерину в крові, ніж сам дієтичний холестерин. Насичені жири часто зустрічаються в продуктах, багатих на холестерин, таких як червоне м'ясо і жирні молочні продукти. Їх споживання безпосередньо впливає на підвищення ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) – однієї з фракцій холестерину, що є ключовим фактором ризику серцево-судинних захворювань.

Чи підвищує споживання яєць ризики серцево-судинних захворювань?

Яйця довгий час перебували в центрі суперечок про дієтичний холестерин. Одне велике яйце містить близько 186 мг холестерину, що становить значну частину раніше рекомендованого денного ліміту. Незважаючи на це, зв'язок між споживанням яєць і серцево-судинними захворюваннями залишається неясним.

Дослідження показали суперечливі результати. Деякі з них вказують, що помірне споживання яєць лише трохи збільшує ризик серцевих захворювань для більшості людей. Фактично, метааналіз показав, що високе споживання яєць може бути пов'язане з нижчим ризиком інсульту. Однак у людей з діабетом виявили позитивний зв'язок між споживанням яєць і серцево-судинними захворюваннями.

Ці суперечливі дані підкреслюють труднощі у встановленні остаточних висновків. Відмінності в популяціях, дієтичних звичках і способі життя сприяють мінливості результатів. Тому багато експертів рекомендують розглядати споживання яєць у контексті загального харчування і стану здоров'я людини, а не як ізольований фактор.

Перспективна роль дієтичних моделей 

Основна зміна в сучасній дієтології полягає у відмові від акценту на окремих елементах дієти, таких як холестерин і жири. Основою системи харчування стає загальна дієтична модель. Цей підхід визнає, що продукти й поживні речовини не існують в ізоляції; навпаки, вони взаємодіють складним способом у нашому організмі.

Середземноморська дієта та дієта DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension - Дієтичні підходи до припинення гіпертонії) – це два приклади моделей харчування. Обидві корисні для серця, багаті на фрукти, овочі, цільні зерна й корисні жири, такі як оливкова олія. Ці дієти природним способом містять мало дієтичного холестерину й насичених жирів, але також забезпечують низку інших переваг для серцево-судинної системи, зокрема нормалізацію артеріального тиску, контроль над запальним процесом і поліпшенням ліпідного профілю.

Результати досліджень, опубліковані в журналі «The New England Journal of Medicine», показали, що люди з високим генетичним ризиком розвитку ССЗ можуть знизити його, дотримуючись здорового способу життя. Це підкреслює важливість комплексного підходу до серцево-судинного здоров'я.

Висновок

Уявлення про дієтичний холестерин і його вплив на серцево-судинне здоров'я продовжує розширюватися. Хоча ранні дієтичні рекомендації передбачали суворі обмеження на споживання холестерину, сучасні дослідження підтримують більш інноваційний підхід з урахуванням загальних дієтичних моделей.

Основний посил полягає в тому, що, піклуючись про серцево-судинну систему, слід дотримуватися збалансованої дієти, багатої на фрукти, овочі, цільнозернові продукти й корисні жири, а не зосереджуватися на окремих поживних речовинах, таких як холестерин. У міру того як наше розуміння системи харчування продовжує зростати, стає дедалі очевиднішим, що підтримання здоров'я серця вимагає цілісного підходу, що враховує як дієтичні аспекти, так і чинники способу життя.

References:

1. Tada H, Takamura M, Kawashiri MA. The Effect of Diet on Cardiovascular Disease, Heart Disease, and Blood Vessels. Nutrients. 2022;14(2):246. Published 2022 Jan 7. doi:10.3390/nu14020246
2. Trautwein EA, McKay S. The Role of Specific Components of a Plant-Based Diet in Management of Dyslipidemia and the Impact on Cardiovascular Risk. Nutrients. 2020;12(9):2671. Published 2020 Sep 1. doi:10.3390/nu12092671
3. Carson JAS, Lichtenstein AH, Anderson CAM, et al. Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2020;141(3):e39-e53. doi:10.1161/CIR.0000000000000743