Self-Care – Управление Здоровьем И Хроническими Заболеваниями

Несмотря на постоянное развитие национальных систем здравоохранения, рост количества хронических заболеваний наблюдается с еще более высокой скоростью. Такие состояния, как диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, хронические респираторные болезни, ортопедическая патология уже давно стали обычными явлениями. С увеличением продолжительности жизни и старением населения хронические и часто неизлечимые болезни требуют инновационных стратегий диагностики, лечения, наблюдения и управления этими процессами.

Интересный факт, что время, проведенное пациентом с работниками здравоохранения, составляет в среднем всего 0,01% годового периода. Остальное время пациенты с хроническими заболеваниями проводят с персоналом по уходу или в кругу семьи.

В этом контексте представляет особый интерес концепция SELF-CARE (самостоятельный уход за собой). Этот новый подход позволяет пациентам, их семьям и окружающему социуму брать на себя ответственность за здоровье, что помогает снизить нагрузку на системы здравоохранения, одновременно сокращая разрыв между оказанием профессиональной медицинской помощи и ежедневным обеспечением персонального состояния здоровья.

Как обеспечить процесс заботы о собственном здоровье?
Как наладить процесс управления хроническими заболеваниями?

Какие концепции управления здоровьем предлагает современная наука?

Ответы на эти вопросы представлены в данном обзоре.

Больше актуальной информации доступно по LINK 

ЧТО ТАКОЕ SELF-CARE

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет SELF-CARE как способность людей, семей и сообществ поддерживать здоровье, предотвращать болезни и справляться с инвалидностью с помощью или без помощи медицинского работника. SELF-CARE — это больше, чем модный термин. Это комплексная стратегия, направленная на поддержание здоровья и управление болезнью. Эта концепция выделяет три основных аспекта:

• поддержание SELF-CARE – деятельность, направленная на стабилизацию состояния, такая как прием медикаментов, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения;
• мониторинг SELF-CARE – постоянное наблюдение за симптомами и показателями здоровья, такими как уровень сахара в крови или артериальное давление;
• управление SELF-CARE – быстрые реакции на ухудшение состояния, включая консультации с врачом и корректировки плана лечения.

УСТОЙЧИВОСТЬ КАК ИНСТРУМЕНТ SELF-CARE

Устойчивость (resilience) — это способность адаптироваться, восстанавливаться, «приходить в норму» после невзгод и трудных испытаний. В этом контексте устойчивость — это процесс удачной адаптации, когда жизненные события мешают нам заботиться о себе. Эти жизненные события включают травмы и стрессовые ситуации, такие как потеря работы или новый диагноз серьезного заболевания. Устойчивость зависит от внутренних резервов человека и защитных факторов, таких как высокое самосознание, самооценка, когнитивные и социальные навыки, оптимизм и чувство юмора. Внутренняя сила снижается из-за низкой медицинской грамотности, когнитивной дисфункции, других психологических факторов, которые могут повлиять на способность заботиться о себе. Устойчивость может также зависеть от социального окружения, культурных факторов, самой системы здравоохранения.

ПАРТНЕРСТВО В SELF-CARE

Caregiver – новый термин, обозначающий лицо, осуществляющее уход. Caregiver предполагает линейную связь от лица, осуществляющего уход, к пациенту. В некоторых источниках литературы встречается другой термин – care partners (партнеры по уходу), что подчеркивает факт объединения пациента и партнера в единое целое в борьбе против болезни.

Оба термина подчеркивают, что пациент уникальным образом связан со своим опекуном, а опекун, в свою очередь, зависит от поведения и отношения пациента. Пациенты и опекуны влияют друг на друга. В контексте хронического заболевания оба подходят к вопросу здоровья как к единому целому и становятся взаимозависимыми членами единой команды, что в итоге позволяет успешно управлять процессом борьбы с заболеванием.

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ФАКТОР В SELF-CARE

Различные факторы влияют на образ жизни. Многие нездоровые привычки, такие как выбор продуктов питания, усваиваются в раннем возрасте. Привычки трудно изменить. Кроме того, факторы окружающей среды могут препятствовать здоровому поведению. Отсутствие мотивации к изменениям, привычки и цели также влияют на поведение. Привычки обеспечивают ответ по умолчанию, в то время как цели заряжают энергией и направляют действие, определяя желаемое состояние. Первоначально цели влияют на формирование привычки, мотивируя действие, но как только привычка формируется, контекстные сигналы автоматически активируют привычку. Через активацию или торможение люди действуют в соответствии с привычкой и своими преобладающими целями.

В дополнение к сложному человеческому поведению есть большие ожидания по использованию информационно-коммуникационных технологий, так называемому электронному или цифровому здравоохранению, которые могут способствовать изменению поведения, помогая людям осуществлять самообслуживание и упрощать доступ к здравоохранению и социальной помощи.

Хотя технологии играют важную роль, человеческий аспект SELF-CARE нельзя недооценивать. Члены семьи, близкие друзья незаменимы для поддержки людей с хроническими заболеваниями. Роль близкого окружения пациента охватывает три аспекта SELF-CARE:

• поддержка здоровых привычек и соблюдения приема лекарств;
• мониторинг симптомов с целью дальнейшей интерпретации данных о здоровье;
• управление эмоциональной и логистической поддержкой в кризисные моменты.

Тем не менее уход сопряжен со множеством вызовов. Физическое и эмоциональное выгорание, финансовое напряжение и ограниченные ресурсы часто ложатся тяжелым бременем на окружающих.

Дополнительные факты по смежным темам доступны по LINK 

ВЫГОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ SELF-CARE

Научные исследования однозначно подтверждают ценность SELF-CARE. Недавний метаанализ 145 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 36 000 человек показал, что применение SELF-CARE оказывает умеренное, но значимое влияние на улучшение состояния при хронических заболеваниях, таких как диабет, гипертония и сердечная недостаточность. Например:

• диабет 2 типа: SELF-CARE улучшил контроль уровня глюкозы (HbA1c);
• гипертония: управление артериальным давлением улучшилось благодаря самоконтролю и коррективам образа жизни и питания;
• астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких): наблюдались улучшения функции легких и качества жизни среди участников, которые применяли рекомендованные методы SELF-CARE.

Несмотря на положительные результаты, остается ряд нерешенных вопросов. Многие исследования выявляют некорректность представления данных, что повышает риск ошибочных трактовок. Кроме того, культурные различия, низкая медицинская грамотность и наличие нескольких хронических заболеваний часто осложняют усилия по SELF-CARE.

ИННОВАЦИИ В ОБЛАСТИ SELF-CARE

Технологии стали играть ключевую роль в SELF-CARE. От носимых фитнес-трекеров до приложений с AI (искусственным интеллектом), инновации в области цифрового здравоохранения упрощают сложные аспекты SELF-CARE. Например:

• цифровые инструменты здравоохранения: мобильные приложения позволяют пациентам отслеживать симптомы, устанавливать напоминания о приеме лекарств и удаленно консультироваться с медицинскими специалистами;
• виртуальная реальность (VR, virtual reality): экспериментальные вмешательства с использованием VR повышают вовлеченность пациентов и их уверенность в своих силах;
• искусственный интеллект (AI, artificial intelligence): анализ персональных данных пациента помогает сформулировать прогноз, предотвратить осложнения и принять превентивные меры.

Исследования подчеркивают потенциал этих инструментов, особенно в отношении мониторинга режима приема лекарств и повышения грамотности пациентов. Однако интеграция этих инноваций в рутинную практику требует решения проблем доступности, стоимости и обучения пользователей.

БУДУЩЕЕ SELF-CARE

Чтобы концепция SELF-CARE достигла своего полного потенциала, необходимо обратить внимание на несколько ключевых аспектов:

• улучшение качества исследований и их стандартизация повысят надежность полученных результатов;
• поведенческая экономика в виде стимулирования и формирования привычек будет способствовать устойчивой практике SELF-CARE;
• политическая поддержка поддержит SELF-CARE через финансирование, образовательные программы и общественные кампании;
• использование AI поможет персонализировать SELF-CARE, адаптируя ее к индивидуальным потребностям и культурным контекстам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

SELF-CARE представляет собой фундаментальный механизм в управлении хроническими заболеваниями, позволяя людям брать на себя ответственность за свое здоровье, одновременно снижая нагрузку на системы здравоохранения. Преимущества метода очевидны: улучшение качества жизни, сокращение числа госпитализаций и улучшение результатов лечения. Однако реализация полного потенциала SELF-CARE требует совместных усилий: интеграции технологических инноваций, поддержки пациентов и надежной политики государства. Необходимость мониторинга хронических заболеваний представляет SELF-CARE как надежный и устойчивый инструмент для современного здравоохранения.

References

Iovino, P., Uchmanowicz, I., & Vellone, E. (2024). Self-care: An effective strategy to manage chronic diseases. Advances in clinical and experimental medicine : official organ Wroclaw Medical University, 33(8), 767–771. https://doi.org/10.17219/acem/191102

Riegel, B., Dunbar, S. B., Fitzsimons, D., Freedland, K. E., Lee, C. S., Middleton, S., Stromberg, A., Vellone, E., Webber, D. E., & Jaarsma, T. (2021). Self-care research: Where are we now? Where are we going?. International journal of nursing studies, 116, 103402. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103402

Lee, C. S., Westland, H., Faulkner, K. M., Iovino, P., Thompson, J. H., Sexton, J., Farry, E., Jaarsma, T., & Riegel, B. (2022). The effectiveness of self-care interventions in chronic illness: A meta-analysis of randomized controlled trials. International journal of nursing studies, 134, 104322. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104322