Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (UEDVT- upper extremity deep vein thrombosis) является относительно нечастым заболеванием, встречающимся реже, чем тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Он представляет собой лишь небольшую часть, примерно 1-4% всех случаев. Исследователи из Kaplan Medical Center в Израиле выявили несколько факторов риска, связанных с первичным UEDVT, в том числе молодой возраст, интенсивные упражнения с участием верхних конечностей и повторяющуюся гиперабдукцию над головой у лиц с анатомическими аномалиями грудной клетки. Типичное проявление острого UEDVT включает боль в руке и отек. Дополнительные симптомы и признаки могут включать дискомфорт в плече, шее или подмышечной впадине, синдром верхней полой вены, цианоз кисти и пальцев и субфебрилитет. Тест на D-димер используется для исключения возможности тромбоза. Различные методы визуализации играют решающую роль в подтверждении диагноза. В плане лечения, помимо поддерживающей терапии, всем пациентам с UEDVT, при отсутствии противопоказаний, следует проводить антикоагулянтную терапию низкомолекулярным гепарином или фондапаринуксом с последующим назначением антагонистов витамина К в течение 3–6 мес. В случаях, когда антикоагулянтная терапия противопоказана, можно рассмотреть возможность установки чрескожного зонтичного фильтра в верхнюю полую вену. Кроме того, хирургическая декомпрессия плечевого сплетения должна быть предусмотрена для всех пациентов с первичным UEDVT. Новый метод чрескожной механической тромбэктомии, целью которого является удаление тромба, стал высокоэффективной опцией протокола лечения.