Профилактика и лечение делирия в отделении интенсивной терапии

Делирий - это распространенная форма органной дисфункции, поражающая взрослых в критическом состоянии и являясь причиной высокой смертности. Несмотря на повсеместное распространение данной патологии, точные механизмы, лежащие в основе делирия, остаются неизвестными. Исторически так сложилось, что лечение делирия в отделении интенсивной терапии представляло значительные проблемы, прежде всего из-за ограниченной эффективности фармакологической терапии. Однако авторы из Нэшвилла, штат Теннесси, дают краткое описание исторических наблюдений и преобладающих рекомендаций в этом вопросе. Примечательно, что современные руководства не рекомендуют рутинное использование галоперидола или атипичных нейролептиков для профилактики или лечения делирия у взрослых в критическом состоянии, несмотря на их некогда широкое признание в качестве терапевтических методов в 2002 году. Вместо этого фармакологические стратегии лечения и профилактики делирия включают использование дексмедетомидина, препарата, обеспечивающего регуляцию цикла сон-бодрствование и обладающего седативными свойствами. Немедикаментозный подход включает в себя ABCDEF режим: A- оценка и устранение боли, B- контроль спонтанного пробуждения и дыхания, C- выбор обезболивания и седации, D- ранняя диагностика делирия и лечение, E- обеспечение ранней подвижности и F- вовлечение в реабилитацию семьи.