Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия, также называемая постуральной гипотензией, означает заметное снижение артериального давления в вертикальном положении тела.В клиническом понимании диагноз зависит от последовательного снижения систолического артериального давления минимум на 20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления на 10 мм рт. ст. в течение первых трех минут стояния после пятиминутного отдыха в положении лежа. Этот переход из положения лежа в положение стоя приводит к заметному скоплению крови в пределах от 300 до 800 мл в нижних конечностях из-за действующих сил гравитации. Этот быстрый приток завершается уменьшением венозного возврата к сердцу, что впоследствии приводит к снижению общего сердечного выброса.
Генез ортостатической гипотензии можно проследить до неадекватной физиологической реакции на сдвиги артериального давления при переходе в вертикальное положение. Его проявления могут охватывать спектр симптоматических или бессимптомных признаков, а также выражаться острыми или хроническими состояниями. По классификация разделяют 2 категории: «Классическая» ортостатическая гипотензия (в течение первых 3 мин в положении стоя) и «Отсроченная» ортостатическая гипотензия, проявляющаяся по прошествии трех минут. Два обширных популяционных исследования, проведенных в Соединенных Штатах, показали, что распространенность ортостатической гипотензии меняется в разных возрастных когортах. Это состояние встречается менее чем у 5% людей в возрасте от 45 до 49 лет, имеет распространенность примерно у 15% в демографическом диапазоне от 65 до 69 лет и проявляется более чем у 25% лиц старше 85 лет.
Курс ведения пациентов с ортостатической гипотензией адаптирован с учетом ее этиологического происхождения. Первостепенная терапевтическая цель сосредоточена на облегчении симптоматического дискомфорта и предотвращении коррелированной заболеваемости. Примечательно, что обострение происходит в таких условиях, как длительное стояние, употребление большого количества пищи, обезвоживание, употребление алкоголя, повышенная температура окружающей среды, а также воздействие горячих ванн или душа. Медицинские работники должны информировать пациентов о природе ортостатической гипотензии, ее триггерах и отягчающих факторах.