Боль в спине и сколиоз у детей: когда делать снимки, что учитывать

При лечении постоянной боли в спине у ребенка необходимо действовать путем исключения серьезных патологий. Задержка в постановке диагноза может привести к неблагоприятным клиническим исходам. Медицинские работники должны внимательно следить за конкретными предупредительными признаками, часто называемыми «red flags», которые включают такие факторы, как боль в спине у детей препубертатного возраста, постепенная эскалация симптомов, наличие неврологических аномалий, наличие в анамнезе злокачественных новообразований или подверженность туберкулезу, повторяющаяся или усиливающаяся боль, ограничение диапазона движений, изменения осанки, или развитие хромоты.
В исследовании, опубликованном в журнале «Neuroradiology», подчеркивается, что выявление этих «red flags» или любых аномальных неврологических признаков должно привести к немедленному решению о проведении диагностической визуализации. Среди первоначальных методов визуализации, используемых для оценки сколиоза и болей в спине, предпочтение отдается обычным рентгенограммам. Измерение угла Cobb остается основным ориентиром для оценки степени сколиоза. Хотя компьютерная томография широко признана золотым стандартом для оценки костных структур и острой травмы, а также для мониторинга процесса заживления переломов, она не всегда может выявить ранние или малозаметные повреждения, связанные со стрессом.
Для прямой визуализации спинного мозга, связок и межпозвонковых дисков единственным методом является магнитно-резонансная томография. Это оказывается особенно ценным при комплексной оценке параспинальных или интраспинальных состояний. В тех случаях, когда простые рентгенограммы, компьютерная томография и/или МРТ дают отрицательные результаты, несмотря на постоянную боль в спине, визуализация с помощью ядерной медицины может дать дополнительную информацию.