Антибиотикопрофилактика в ортопедии-травматологии

Во всестороннем анализе, проведенном французским автором Jeannot Gaudias, тщательно изучены последние руководящие принципы и рекомендации, касающиеся антибиотикопрофилактики (АБП) для ортопедических и травматологических пациентов. Доказанная эффективность АБП в первую очередь наблюдается при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, а также при внутренней фиксации переломов проксимального отдела бедренной кости. Однако применение АБП в других случаях не имеет убедительных доказательств эффективности.
Один из фундаментальных аспектов AБП заключается в обеспечении того, чтобы антибиотик присутствовал в хирургическом поле до начала заражения. Для этого между введением антибиотика и началом оперативного вмешательства должен быть минимальный интервал 30 минут. Этот интервал особенно важен для цефалоспоринов, так как обеспечивает достаточное время для их распределения в глубокие ткани. Для ванкомицина, который в настоящее время рекомендуется в дозе 30 мг/кг, рекомендуется медленное введение (1 г/ч). Стоит отметить, что повторное введение половинной дозы должно быть запланировано на основе количества периодов полувыведения, отсчитываемых от начальной инъекции, а не от времени оперативного доступа. В оригинальной статье также представлен подробный обзор использования антибиотиков в случаях открытых переломов.