Систематический обзор классификаций кашля: доказательные подходы к лечению острого, подострого и хронического кашля у взрослых

Этот систематический обзор оценивает классификацию и алгоритмы лечения острого, подострого и хронического кашля у взрослых на основе рекомендаций Американского колледжа врачей-торакальных хирургов (CHEST). Анализ сосредоточен на рекомендациях по кашлю CHEST 2006 года, которые классифицируют кашель по продолжительности: острый (< 3 недель), подострый (3-8 недель) и хронический (> 8 недель). Обзор использовал структуру PICO (Population, Intervention, Comparison, and Outcome- Популяция, Интервенция, Сравнение и Исходы) для оценки полезности этих классификаций в диагностике и лечении взрослых пациентов по всему миру.

Результаты показали, что классификации кашля 2006 года и связанные с ними стратегии управления широко применяются в клинической практике на разных континентах. При остром кашле наиболее распространенной причиной были респираторные инфекции, часто вирусные, в то время как подострый кашель был связан с постинфекционным кашлем и обострениями хронических заболеваний, таких как астма и COPD. Хронический кашель чаще всего ассоциировался с синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS), астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD) и неастматическим эозинофильным бронхитом (NAEB). Эти выводы подтверждают полезность рекомендаций 2006 года, хотя обновленные алгоритмы уже учитывают новые данные, включая управление кашлем, вызванным туберкулезом, и использование проверенных инструментов для оценки тяжести кашля.

Хотя обзор выявил несколько областей, где рекомендации работали хорошо, он также подчеркнул необходимость в дополнительных высококачественных исследованиях, особенно с использованием валидированных показателей исходов и контрольных групп. Обновления рекомендаций CHEST 2018 года устраняют эти пробелы, уточняя диагностические алгоритмы и подчеркивая важность симптомов тревоги, экологических и профессиональных факторов, а также проверенных инструментов для оценки тяжести кашля и качества жизни.