Личностно-ориентированная помощь людям, живущим с деменцией

Личностно-ориентированная помощь предполагает переход от преимущественно биомедицинской модели деменции к более широкому биопсихосоциальному подходу, учитывающему биологические, психологические и социальные обстоятельства конкретного человека. Вместо концентрации исключительно на диагнозе, нарушениях и медицинских вмешательствах этот подход ставит в центр помощи самого человека, его ценности, предпочтения, историю жизни, отношения и сохраненные способности.

Вебинар посвящен практической реализации личностно-ориентированной помощи людям, живущим с деменцией. Один из ее основных принципов состоит в том, что помощь должна организовываться вместе с человеком, а не просто предоставляться для него. Людей с деменцией необходимо выслушивать, общаться с ними уважительно, предоставлять им возможность выражать свои предпочтения, участвовать в принятии решений, сохранять социальные связи и оставаться вовлеченными в собственный процесс ухода.

Знание человека за пределами его диагноза представлено как фундаментальный компонент эффективной помощи при деменции. Личная и семейная история, профессия, социальные роли, образ жизни, увлечения, достижения, предпочтения, неприязни и значимый жизненный опыт помогают специалистам и лицам, осуществляющим уход, адаптировать поддержку к конкретному человеку. Сохранение связи со значимыми элементами прежнего образа жизни может способствовать поддержанию идентичности и благополучия.

В вебинаре подчеркивается концепция личности и необходимость сосредоточиваться на сохраненных способностях, а не исключительно на утратах. Даже при изменении когнитивных и функциональных возможностей могут сохраняться эмоциональные реакции, предпочтения, отношения и способность участвовать в значимой деятельности. Поэтому помощь должна как можно дольше поддерживать самостоятельность и самоопределение, а не без необходимости заменять действия, которые человек еще способен выполнять.

Выбор, достоинство, самоопределение и осмысленная жизнь представлены как основные ценности личностно-ориентированной помощи. Практические примеры включают возможность выбирать время пробуждения, приема пищи и сна, одежду и занятия; обращение к человеку по предпочитаемому имени; защиту личного пространства; отказ от инфантилизирующей манеры общения; поддержку самостоятельного приема пищи, когда это возможно; и организацию лично значимой деятельности.

В сессии также сопоставляются традиционный институциональный уход и личностно-ориентированная модель. Вместо организации повседневной жизни вокруг расписания и правил учреждения личностно-ориентированный подход предполагает адаптацию услуг и работы персонала к индивидуальным предпочтениям. Постоянство лиц, осуществляющих уход, рассматривается как способ формирования узнаваемости, доверия и отношений. В принятии решений должны участвовать сам человек, живущий с деменцией, его семья, лица, осуществляющие уход, и персонал.

Язык также является важным компонентом уважительного ухода при деменции. Вебинар рекомендует использовать формулировки, подчеркивающие личность, например «человек, живущий с деменцией», вместо терминов, определяющих человека через его заболевание. Особое внимание уделяется отказу от инфантилизирующей, стигматизирующей или унизительной лексики.

Члены семьи и неформальные лица, осуществляющие уход, являются важной частью процесса помощи. Деменция влияет не только на самого человека, но и на всю семью, поэтому личностно-ориентированная помощь предполагает коммуникацию, сотрудничество и поддержку с участием человека с деменцией, родственников и профессиональных работников.

В лекции отмечается, что личностно-ориентированные подходы ассоциируются со снижением ажитации, агрессивного и другого сложного поведения, а также с меньшей потребностью в госпитальном лечении и антипсихотических препаратах и большей удовлетворенностью людей, живущих с деменцией, и ухаживающих за ними лиц. Сложное поведение рассматривается как возможное выражение неудовлетворенной потребности, что подчеркивает необходимость понимать человека, а не реагировать только на само поведение.

В целом вебинар представляет личностно-ориентированную помощь при деменции как культурный и практический переход к индивидуализированной, скоординированной и поддерживающей помощи. Сохранение идентичности, достоинства, выбора, отношений, значимой активности и участия в принятии решений остается центральным на протяжении всего течения деменции.

Вопросы и ответы

Чем личностно-ориентированная помощь отличается от традиционного институционального ухода?

Она организует помощь вокруг предпочтений, жизненной истории, способностей и выбора конкретного человека, а не преимущественно вокруг правил и распорядка учреждения. Она также предполагает совместное принятие решений, постоянство лиц, осуществляющих уход, уважение достоинства и значимое участие человека.

Почему важно знать историю жизни человека с деменцией?

Личная история, отношения, профессия, образ жизни, увлечения, достижения, предпочтения и антипатии помогают индивидуализировать помощь. Сохранение значимых аспектов привычной жизни может способствовать поддержанию идентичности и вовлеченности человека.

Дополнительные материалы по этой теме доступны в серии вебинаров и экспертных лекций International Association of Gerontology and Geriatrics (IAGG): link

*Материал предоставлен International Association of Gerontology & Geriatrics (IAGG) и Federation of Geriatric Education (FGE)

Спикеры

Цели обучения