Лечение верхней части лица ботулотоксином: практическое руководство

Обзор

Этот нарративный обзор, опубликованный в Aesthetic Plastic Surgery в 2022 году под полным названием Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide, посвящён самой распространённой неинвазивной процедуре омоложения верхней трети лица. Лечение в целом безопасно, а нежелательные эффекты обычно лёгкие и преходящие. Осложнения во многом зависят от техники и от распространения токсина на мышцы, которые не были целью инъекции.

Основные осложнения

Авторы описывают птоз верхнего века, возникающий при распространении токсина на мышцу, поднимающую веко, и птоз брови, вызванный слишком низкими инъекциями в лобную мышцу. Рассматриваются также асимметрия бровей, в том числе неестественно приподнятый наружный край брови, и двоение из-за распространения токсина на глазодвигательную мышцу. Другие проблемы — неполное смыкание век, выворот нижнего века у пациентов со слабостью век и более заметные грыжевые мешки или отёк нижних век.

Анатомия и зоны безопасности

Авторы подчёркивают необходимость детального знания мимических мышц. Лобная мышца — единственный подниматель брови, и ей противодействуют несколько мышц-депрессоров, поэтому воздействие только на одну группу может исказить форму брови. В обзоре определены зоны безопасности над краем орбиты и бровью, над областью внутреннего угла глаза и вокруг наружного угла глаза. Инъекции в периорбитальной области должны быть поверхностными и не слишком низкими, чтобы не затронуть верхнюю губу.

Индивидуальное планирование

Вместо фиксированной схемы руководство рекомендует определять у каждого пациента тип морщин лба и межбровья и располагать точки инъекций в соответствии с ним. Рассматриваются и различия в целях лечения у мужчин и женщин, например стремление избежать феминизированной формы брови у мужчин. Коррекцию «гусиных лапок» планируют, попросив пациента широко улыбнуться.

Практическое значение

Авторы заключают, что соблюдение зон безопасности и индивидуальный подход в повседневной практике сводят риск осложнений к минимуму. Они отмечают, что их обзор не сравнивал разные протоколы, и призывают провести систематические обзоры для такого сравнения.