5-е издание Классификации Всемирной организации здравоохранения. Гематолимфоидные опухоли: миелоидные и гистиоцитарные/ дендритные новообразования

Обзор

Статья представляет раздел 5-го издания Классификации опухолей кроветворной и лимфоидной тканей Всемирной организации здравоохранения, посвящённый миелоидным и гистиоцитарным/дендритноклеточным новообразованиям. Она важна для гематологов, гематопатологов и онкологов, поскольку меняет подходы к диагностике и номенклатуре многих миелоидных новообразований.

Основные концептуальные изменения

Классификация построена иерархически и в большей степени опирается на генетические характеристики. В ней официально выделены миелоидные предопухолевые состояния, например клональный гемопоэз, которые отграничены от явных новообразований. Миелодиспластические синдромы переименованы в миелодиспластические новообразования и разделены на генетически и морфологически определяемые типы. Острый миелоидный лейкоз подразделяется на варианты, определяемые генетическими аномалиями, и варианты, определяемые по дифференцировке. Для многих генетически определяемых типов диагноз больше не зависит от фиксированного количества бластов.

Другие важные обновления

Для хронического миелоидного лейкоза предложен упрощённый подход к фазам заболевания. Уточнены категории миелопролиферативных новообразований и перекрёстных миелодиспластических/миелопролиферативных новообразований. Миелоидные и лимфоидные новообразования с эозинофилией и слитными генами тирозинкиназ выделены в отдельную группу. Отдельно рассматриваются герминальная предрасположенность и миелоидные новообразования после цитотоксической терапии. Гистиоцитарные и дендритноклеточные новообразования реорганизованы с учётом клетки-предшественника.

Значение для практики

Точный диагноз теперь требует интеграции морфологии, иммунофенотипа, цитогенетики и молекулярного тестирования, поэтому лабораториям необходим доступ к комплексному генетическому анализу. Параллельно была опубликована Международная консенсусная классификация (ICC), и терминология двух систем частично различается, поэтому врачам важно понимать, по какой системе составлено заключение.