Клинические рекомендации SELNET по саркоме мягких тканей

Обзор

Саркомы мягких тканей и гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) — редкие злокачественные новообразования с множеством подтипов. Поэтому вне специализированных центров их точная диагностика и оптимальное лечение затруднены. Эти рекомендации разработаны SELNET — Европейско-латиноамериканской сетью по саркомам. Они содержат консенсусные положения по всему маршруту пациента и уделяют особое внимание адаптации помощи к разному уровню ресурсов системы здравоохранения.

Диагностика и стадирование

Ключевой принцип: пациента с подозрением на саркому следует направить в референсный центр или сеть с мультидисциплинарной экспертизой по саркомам ещё до начала любого лечения. Диагноз необходимо подтвердить правильно выполненной биопсией до радикальной операции, а оценку материала должен проводить опытный патоморфолог. Молекулярные исследования применяются там, где они помогают уточнить подтип опухоли. Стадирование с помощью методов визуализации служит основой планирования лечения.

Лечение сарком мягких тканей

Основой радикального лечения локализованной болезни остаётся хирургическое удаление опухоли с адекватными краями резекции. Лучевая терапия применяется в отдельных случаях для улучшения локального контроля. Роль системной терапии определяется подтипом опухоли, стадией и особенностями пациента. Решения о лечении должны приниматься мультидисциплинарным онкологическим консилиумом.

GIST

При GIST обязателен мутационный анализ: он позволяет прогнозировать чувствительность к таргетной терапии и определяет выбор лечения. После операции стратификация риска помогает выявить пациентов, которым показана адъювантная таргетная терапия. Распространённое заболевание лечат последовательными линиями таргетной терапии, а в отдельных случаях — хирургически.

Значение для практики

Рекомендации поддерживают концентрацию экспертизы в специализированных центрах, стандартизацию патоморфологической диагностики и структурированное наблюдение. Документ признаёт различия в доступности помощи между регионами и направлен на то, чтобы качественная и реалистичная помощь при саркомах была возможна как в Европе, так и в Латинской Америке.