Рекомендации Великобритании по лечению сарком костей

Обзор

Британские рекомендации описывают оптимальный маршрут пациента с подозрением на первичную саркому кости или подтверждённым диагнозом — от первого обращения до долгосрочного наблюдения. Подчёркивается, что лечение должны проводить специализированные мультидисциплинарные команды по саркомам.

Направление и диагностика

Стойкая необъяснимая боль в кости, особенно ночная, или подозрительный очаг на снимках требуют срочного обследования. Первым исследованием является рентгенография. При подозрении на саркому пациента следует направить в специализированный центр до выполнения биопсии. Для местного стадирования проводят МРТ всей поражённой кости, для системного — визуализацию органов грудной клетки.

Биопсия

Биопсию следует планировать совместно с центром, который будет выполнять радикальную операцию, и по возможности проводить именно там, чтобы биопсийный канал можно было впоследствии иссечь. Обязателен пересмотр материала специализированным патоморфологом, при необходимости с молекулярным исследованием.

Лечение

Цель хирургического лечения — полное удаление опухоли с адекватными краями резекции; при онкологической безопасности предпочтительны органосохраняющие операции. Химиотерапия занимает центральное место при остеосаркоме и саркоме Юинга. Лучевая терапия применяется при саркоме Юинга и при опухолях, которые невозможно удалить полностью. Хондросаркому лечат преимущественно хирургически.

Наблюдение и реабилитация

Регулярное наблюдение направлено на выявление местного рецидива и метастазов в лёгких, а также отдалённых последствий лечения. Реабилитация и психосоциальная поддержка являются частью помощи.