Профилактика инфекций при первичном эндопротезировании

Обзор

Учебная лекция Dobson и Reed, опубликованная в EFORT Open Reviews в 2020 году, рассматривает современные стратегии снижения риска инфекции области хирургического вмешательства и перипротезной инфекции после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Профилактика инфекции представлена как комплекс мер со стороны пациента и самой операции, а не как отдельное вмешательство.

Для кого

Для хирургов, выполняющих эндопротезирование, анестезиологов, операционных бригад, специалистов по инфекционному контролю и ординаторов, участвующих в плановом эндопротезировании.

Основные темы

Авторы описывают, как факторы пациента — возраст, масса тела, сопутствующие заболевания и образ жизни — сочетаются с хирургическими факторами и определяют риск инфекции. Среди рассмотренных мер — предоперационная деколонизация, выявление и коррекция анемии, поддержание нормальной температуры тела во время операции, антисептическая обработка кожи, антисептическое промывание раны и шовный материал с антибактериальным покрытием. Эти подходы показаны в историческом контексте — от антисептического принципа Листера до современной профилактики.

Ключевые акценты

Помимо устоявшихся мер, лекция рассматривает новые вопросы: влияет ли выбор пары трения на риск инфекции, а также дискуссии о гемотрансфузии, ламинарном потоке воздуха и защитных хирургических шлемах и костюмах. Эти темы представлены как области, где доказательная база ещё формируется.

Как использовать

Статья является обзором современных подходов, а не исчерпывающим протоколом. Доказательную базу каждой меры следует уточнять в полном тексте и внедрять в соответствии с национальными рекомендациями и локальной политикой инфекционного контроля.