Предоперационное голодание у взрослых и детей: клиническая практика и рекомендации

Обзор

В статье рассмотрена доказательная база предоперационного голодания и сопоставлены действующие рекомендации для взрослых и детей. Голодание призвано снизить риск лёгочной аспирации во время анестезии, однако на практике пациенты часто голодают значительно дольше рекомендованного.

Чем вредно длительное голодание

Неоправданно длительное голодание вызывает жажду, голод, дискомфорт, обезвоживание, а у детей особенно — гипогликемию и раздражительность. Дальнейшего снижения риска аспирации оно не даёт и может ухудшать самочувствие и восстановление пациента.

Современные рекомендации

Рекомендации сходятся в том, что прозрачные жидкости можно принимать значительно ближе к операции, чем твёрдую пищу, а молоко и лёгкая еда занимают промежуточное положение. Для детей рекомендации более либеральны, и всё больше данных поддерживает приём прозрачных жидкостей почти до начала анестезии. Углеводсодержащие напитки перед плановой операцией поддерживаются в рамках программ ускоренного восстановления для подходящих пациентов.

Пациенты, требующие индивидуальной оценки

Стандартные правила могут не подходить пациентам с замедленным опорожнением желудка — например, при диабете, ожирении, беременности, кишечной непроходимости или недавней травме, — а также в экстренных случаях. При сомнениях в качестве инструмента оценки содержимого желудка описывается УЗИ желудка.

Внедрение рекомендаций

Авторы подчёркивают важность понятных инструкций для пациентов, гибкого времени голодания при изменении операционного графика и внутренних протоколов, которые активно поощряют питьё вместо общего запрета на приём пищи и жидкости.