Симптомы тошноты: всестороннее обновление 2021 года
Ключевые положения
- Тошнота и рвота — частые симптомы, которые могут становиться хроническими или рецидивирующими и нередко плохо поддаются лечению.
- Хроническая необъяснимая тошнота и рвота может значительно снижать качество жизни и увеличивать расходы из-за повторных госпитализаций.
- Традиционное лечение основано на лекарственной терапии, которая у части пациентов может быть недостаточной.
- Обзор охватывает патофизиологию, фармакотерапию с вопросами безопасности и спорными моментами, новые иммунотерапевтические подходы, биоэлектрическую нейромодуляцию, включая электростимуляцию желудка, поведенческие и хирургические методы, а также комплементарную медицину.
- Благодаря новому пониманию патофизиологии появляются более эффективные методы лечения.
Обзор
Этот всесторонний обзор специалистов Луисвиллского университета обобщает механизмы и лечение тошноты и рвоты с акцентом на хронические и рефрактерные симптомы. Это описательный обзор, а не руководство с градацией рекомендаций; авторы заключают, что лучшее понимание механизмов ведет к появлению более эффективных вариантов лечения.
Почему важны хроническая тошнота и рвота
Тошнота и рвота могут протекать как хроническое или рецидивирующее состояние. Особенно трудно контролировать хроническую необъяснимую тошноту и рвоту, что приводит к значительному ухудшению качества жизни и росту затрат на лечение из-за повторных госпитализаций.
Патофизиология
В обзоре описаны механизмы тошноты и рвоты, включая симптомы желудочно-кишечного происхождения и связанные с вегетативной дисфункцией. Авторы отмечают, что патофизиология тошноты и рвоты при гастропарезе изучена не полностью.
Методы лечения
Лекарственная терапия остается традиционной основой лечения; в обзоре обсуждаются вопросы безопасности и спорные аспекты применения известных препаратов. Рассмотрены также новая иммунотерапия, при которой у группы пролеченных пациентов значимо снизились баллы тошноты, рвоты, анорексии и боли в животе, аппаратная биоэлектрическая нейромодуляция, например электростимуляция желудка, поведенческие и хирургические методы, а также комплементарная и альтернативная медицина.
Часто задаваемые вопросы
Это клиническое руководство?
Нет. Это всесторонний описательный обзор механизмов и методов лечения, опубликованный в Journal of Clinical Gastroenterology.
Что делать, если препараты не помогают при хронической тошноте и рвоте?
В обзоре рассматриваются немедикаментозные варианты для таких пациентов, включая электростимуляцию желудка и другую нейромодуляцию, поведенческие и хирургические методы.
Чем опасна хроническая необъяснимая тошнота и рвота?
Ее трудно контролировать, она снижает качество жизни и увеличивает расходы из-за повторных госпитализаций.
Источник
Heckroth M, Luckett RT, Moser C, Parajuli D, Abell TL. Nausea and Vomiting in 2021: A Comprehensive Update. J Clin Gastroenterol 2021;55(4):279-299. doi:10.1097/MCG.0000000000001485. Резюме подготовлено Medpresso на основе оригинальной публикации и не заменяет полный текст или медицинскую консультацию.