Лечение Anorexia Nervosa - протокол на основе доказательной медицины

Обзор

В этом обзоре, опубликованном в Journal of Clinical Medicine (Resmark et al., 2019), представлено пересмотренное немецкое руководство уровня S3 по расстройствам пищевого поведения в части нервной анорексии, обсуждаются изменения по сравнению с первой версией 2011 года и проводится сравнение с современными международными доказательными руководствами.

Почему это важно

Нервная анорексия — самое тяжёлое расстройство пищевого поведения. Она часто имеет затяжное течение и сопровождается самой высокой смертностью среди всех психических заболеваний. Для неё характерно ограничение потребления энергии, приводящее к значительной потере массы тела, вплоть до кахексии и серьёзных соматических осложнений. Заболевание влечёт тяжёлые последствия для пациентов, их семей и общества.

Что охватывает руководство

Руководство призвано дать всем участникам лечения — врачам, пациентам и их близким — научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению. В нём рассматриваются обследование, выбор условий лечения, психотерапевтические подходы для взрослых, детей и подростков, нутритивная реабилитация и ведение соматических осложнений, а также ограниченная роль медикаментозной терапии.

Сравнение с международными рекомендациями

Авторы отмечают, что многие положения пересмотренного немецкого руководства согласуются с другими международными рекомендациями. С 2011 года доказательная база выросла как по качеству, так и по объёму, однако важные пробелы сохраняются.

Потребность в исследованиях

Для укрепления рекомендаций по лечению по-прежнему необходимы дальнейшие исследования расстройств пищевого поведения в целом и нервной анорексии в частности.

Мультидисциплинарная проблема

Нервная анорексия одновременно затрагивает физическое и психическое здоровье, поэтому в лечении обычно участвуют специалисты разных профилей. Руководство помогает этим командам, а также пациентам и их семьям, прийти к общему, основанному на доказательствах пониманию целей и вариантов лечения.

Для кого

Психиатры, психотерапевты, педиатры, врачи общей практики, диетологи и мультидисциплинарные команды, работающие с расстройствами пищевого поведения.